结节性多动脉炎的系统症状有哪些
结节性多动脉炎可出现全身、皮肤、肌肉骨骼、消化系统、神经系统等多系统症状。全身症状有发热、乏力、体重减轻；皮肤症状包括皮疹、皮下结节；肌肉骨骼症状有关节疼痛、肌肉疼痛；消化系统症状包含腹痛、恶心呕吐；神经系统症状有外周神经病变、少数出现中枢神经系统症状。
一、全身症状
1.发热
多数患者会出现发热症状，体温可呈中等度热或高热。研究表明，约50%-80%的结节性多动脉炎患者在病程中会有发热表现，其发热机制可能与炎症反应激活体内的致热原有关。发热可呈持续性或间歇性，不同患者发热程度和持续时间有所差异，年龄较小的儿童患者可能发热相对更为明显且波动较大，这与儿童自身免疫系统发育尚未完善，炎症反应更为活跃相关。
2.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。乏力是由于炎症累及全身多个系统，机体处于慢性消耗状态，能量代谢紊乱所致。无论是年轻患者还是老年患者，都可能出现乏力症状，而生活方式不健康、合并有其他基础疾病的患者可能乏力感更为严重，因为基础疾病会进一步加重机体的负担，使得能量消耗和代谢紊乱更加明显。
3.体重减轻
部分患者会出现体重减轻情况。由于炎症导致机体代谢率改变，蛋白质等营养物质消耗增加，而患者可能因胃肠道等受累出现食欲减退等情况，从而引起体重下降。一般来说，在疾病活动期体重减轻更为显著，年龄较大的患者可能由于基础代谢率相对较低，体重减轻可能相对不那么容易被察觉，但实际上机体的营养状况已经受到影响，需要密切关注体重变化来评估病情活动程度。
二、皮肤症状
1.皮疹
可出现多种皮疹表现，如红斑、紫癜等。红斑可为多种形态，可分布于全身多处皮肤。紫癜则表现为皮肤下出血点。研究发现，约30%-50%的结节性多动脉炎患者会出现皮疹，其发生机制与血管炎症导致血管通透性增加、红细胞外渗等有关。不同性别患者皮疹表现可能无明显差异，但女性患者在月经周期等生理因素影响下，皮肤状态可能略有不同，皮疹的出现和变化可能会受到激素水平等因素的间接影响。
2.皮下结节
部分患者可触及皮下结节，结节多位于四肢等部位，大小不一。皮下结节的形成与血管炎症累及皮下组织的小血管有关，炎症导致局部组织增生、水肿等形成结节。年龄较小的儿童患者皮下结节可能相对较软，且由于儿童皮肤较薄，结节可能更容易被察觉，而老年患者皮下结节可能因皮肤松弛等因素，触摸时感觉可能与年轻患者有所不同，但本质都是血管炎症的局部表现。
三、肌肉骨骼症状
1.关节疼痛
约半数以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如膝关节、踝关节、腕关节等。关节疼痛的原因是血管炎累及关节周围的血管，导致关节组织缺血、缺氧，炎症介质刺激神经末梢引起疼痛。不同年龄患者关节疼痛的表现略有差异，儿童患者可能因关节处于生长发育阶段，疼痛可能影响关节活动，而老年患者关节本身可能存在退行性变，血管炎引起的关节疼痛可能会加重原有的关节不适，女性患者在更年期等特殊时期，激素水平变化可能会影响关节对疼痛的敏感度。
2.肌肉疼痛
患者可出现肌肉疼痛，多为四肢肌肉酸痛。肌肉疼痛是由于血管炎累及肌肉内的血管，导致肌肉缺血、缺氧，引起肌肉组织的损伤和炎症反应，从而产生疼痛。年龄较大的患者肌肉本身的功能和代谢与年轻患者不同，血管炎引起的肌肉疼痛可能会对其日常活动能力产生更大影响，例如影响行走、上下楼梯等活动，而年轻患者可能在休息后肌肉疼痛恢复相对较快，但如果病情活动明显，肌肉疼痛也会较为严重。
四、消化系统症状
1.腹痛
相当一部分患者会出现腹痛症状，腹痛可表现为隐痛、绞痛等不同程度。腹痛的发生是因为血管炎累及胃肠道的血管，导致胃肠道缺血、缺氧，引起胃肠道痉挛、炎症等。不同性别患者腹痛表现无特异性，但女性患者在孕期等特殊生理时期，由于胃肠道解剖结构和功能的改变，血管炎引起的腹痛可能会有不同的特点，需要谨慎鉴别诊断。儿童患者腹痛可能会影响进食和生长发育，需要密切观察腹痛的性质、程度等以评估病情。
2.恶心、呕吐
患者可出现恶心、呕吐症状，这与胃肠道血管炎导致胃肠道功能紊乱有关。胃肠道血管炎影响胃肠道的消化和吸收功能，导致胃肠道蠕动异常，从而引起恶心、呕吐。老年患者由于胃肠道本身功能减退，恶心、呕吐症状可能会对其营养状况产生更大影响，需要注意补充营养，而儿童患者出现恶心、呕吐可能会导致脱水等并发症，需要及时处理以维持水电解质平衡。
五、神经系统症状
1.外周神经病变
约20%-30%的患者会出现外周神经病变，表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等。外周神经病变是由于血管炎累及外周神经的血管，导致神经缺血、缺氧，引起神经功能障碍。不同年龄患者外周神经病变的表现有所不同，老年患者由于外周神经本身可能存在一定程度的退变，血管炎引起的神经病变可能会加重原有的神经功能减退，而儿童患者外周神经处于发育阶段，血管炎引起的神经病变可能会影响其神经功能的正常发育，需要早期发现和干预。
2.中枢神经系统症状
少数患者可能出现中枢神经系统症状，如头痛、头晕、意识障碍等，但相对较少见。中枢神经系统症状的发生是因为血管炎累及中枢神经系统的血管，导致脑缺血、缺氧等改变。女性患者在妊娠期等特殊时期，中枢神经系统血管炎可能会带来更复杂的情况，需要综合考虑孕期的特殊生理状况进行诊断和治疗，而儿童患者中枢神经系统血管炎可能会影响其智力发育、运动功能等，需要高度重视。
