什么叫2度二型房室传导阻滞

来源:民福康

2度二型房室传导阻滞是心房冲动传导至心室有固定比例不能下传的房室传导阻滞类型,其发病与房室传导系统结构异常、不良生活方式及基础疾病等有关,临床表现轻重不一,可通过心电图等诊断,治疗需针对基础病因并依病情采取相应措施,儿童和老年患者有不同注意事项。

一、定义

2度二型房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型,是指心房冲动传导至心室过程中,有固定比例的心房冲动不能下传至心室。在心电图上表现为PR间期固定(正常或延长),部分P波后无QRS波群,房室传导比例常为2:1、3:1等。

二、发病机制

1.解剖学基础相关

房室传导系统的结构异常可能是导致2度二型房室传导阻滞的基础。房室结、希氏束-浦肯野系统等部位的病变,如纤维化、缺血等情况,会影响冲动的传导。例如,随着年龄增长,心脏传导系统可能出现退行性变,这在老年人群中相对常见,可能增加2度二型房室传导阻滞的发生风险。不同性别在发病机制上可能无明显本质差异,但女性在一些特殊生理时期,如围绝经期,激素水平变化可能对心脏传导系统有一定影响,但目前证据显示这种影响并非主导2度二型房室传导阻滞发病的关键因素。

从生活方式角度,长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式可能通过影响心脏的血液供应、神经调节等,间接增加心脏传导系统病变的风险,从而与2度二型房室传导阻滞的发病相关。有心血管疾病病史的患者,如冠心病患者,冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血,容易累及心脏传导系统,使冲动传导受阻,进而引发2度二型房室传导阻滞。

三、临床表现

1.症状表现

轻者可无明显症状,仅在心电图检查时被发现。部分患者可能出现心悸、乏力、头晕等症状。当房室传导比例较低时,如3:1或4:1传导,心脏的射血功能受到影响,患者可能会感到明显的不适,严重时可出现黑矇、晕厥等情况。不同年龄人群表现可能有所不同,儿童患者如果出现2度二型房室传导阻滞,可能会影响其生长发育相关的心脏功能,导致活动耐力下降,在玩耍等活动中容易出现气喘等表现;老年患者由于身体机能相对较弱,症状可能相对更明显,且更容易出现晕厥等严重情况。

对于有基础疾病的患者,如本身有冠心病的患者,除了2度二型房室传导阻滞相关症状外,还可能伴有冠心病的症状,如胸痛等,且症状可能会相互影响,使病情更加复杂。

四、诊断方法

1.心电图检查

心电图是诊断2度二型房室传导阻滞的重要依据。典型表现为PR间期固定,部分P波后无QRS波群,房室传导比例呈一定规律,如2:1、3:1等。通过心电图可以明确房室传导阻滞的类型和程度,不同年龄、性别的人群心电图表现可能有一定差异,但主要特征是相对固定的。例如,儿童的心电图在诊断时需要考虑其生理特点,与成人相比,心率等可能有所不同,但2度二型房室传导阻滞的典型心电图特征依然是诊断的关键。

动态心电图监测(Holter监测)可以长时间记录心电图变化,对于捕捉间歇性发作的2度二型房室传导阻滞具有重要意义。它能更全面地评估患者在不同活动状态下的心脏传导情况,有助于发现一些短暂发作的症状与心电图改变的关系,对于生活方式多变的人群,如经常从事体力活动或有作息不规律情况的人,Holter监测能提供更准确的诊断信息。

五、治疗原则

1.针对基础病因治疗

如果是由冠心病等基础疾病引起的2度二型房室传导阻滞,需要积极治疗基础疾病。例如,对于冠心病患者,可通过改善心肌供血等治疗措施,如使用改善冠状动脉血流的药物(在提及药物时仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)等,来改善心脏的整体状况,从而可能改善房室传导阻滞的情况。不同年龄患者在基础病因治疗时需要考虑其年龄特点,儿童患者基础疾病相对较少见,但如果有先天性心脏疾病等基础病因,治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童生长影响较小的治疗方式。

2.根据病情采取相应措施

对于无症状或症状较轻的2度二型房室传导阻滞患者,需要密切观察病情变化,定期进行心电图等检查。而对于有明显症状,如头晕、晕厥等,或房室传导比例较低的患者,可能需要安装心脏起搏器等治疗措施。安装心脏起搏器对于改善患者的心脏功能、缓解症状具有重要作用,但在不同年龄人群中安装起搏器需要考虑起搏器的类型、参数设置等是否适合该年龄阶段的生理特点。例如,儿童安装起搏器需要选择适合儿童生长发育的型号,并且要密切随访调整参数,以确保起搏器能够良好地发挥作用,同时尽量减少对儿童生长发育的影响。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童出现2度二型房室传导阻滞时,由于其心脏功能和身体发育尚未完全成熟,需要特别重视。要密切监测生长发育情况以及心脏功能的变化,定期进行心脏超声等检查评估心脏结构和功能。在生活中要注意保证充足的休息,避免过度劳累和剧烈运动,因为这些可能会加重心脏负担。同时,要积极寻找可能的基础病因,如先天性心脏疾病等,及时进行针对性处理。

2.老年患者

老年患者身体机能下降,对于2度二型房室传导阻滞的耐受能力较差。在日常生活中要注意避免突然的体位变化,防止因头晕等症状导致跌倒等意外情况。要遵循医生的建议,定期复诊,密切关注病情变化。在基础疾病的管理上,要严格控制高血压、糖尿病等相关疾病,因为这些疾病可能会进一步影响心脏传导系统,加重房室传导阻滞的病情。并且,老年患者在选择治疗方案时,要综合考虑其整体健康状况、合并症等因素,在安装起搏器等治疗时要充分评估手术风险等。

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房室传导阻滞二度严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室传导阻滞二度病情还是比较严重的,如果不及时控制的话,对人体伤害比较大,有的病人可能会因此发生室性心动过速,心跳过快。还有的病人会因为房室传导阻滞而造成心室颤动,在心慌难受的情况下,还有可能会影响到呼吸,气短,甚至会造成病人有心悸感,还可能暂时失去意识。因此一定要及时到医院进行检查,安排治疗,按医
2度房室传导阻滞心电图特征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度房室传导阻滞,又分为2度1型和2度2型。2度1型房室传导阻滞又被称为莫氏1型或文氏型,心电图表现为P波规律性的出现,pr间期呈进行性延长,而rr间期则进行性缩短,直至出现一次心室漏搏,其后,pr间期又逐渐恢复最短,再逐渐延长,直至又出现心室漏搏,这样周而复始的出现,这种现象也被称为是文氏现象。2
窦性心律,I度房室传导阻滞对身体有什么影响?
王晓莉 主任医师
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检查窦性心率一度房室传导阻滞,通常对身体的健康没有多大的影响,一般不会导致出现胸闷、气短等明显的临床症状。可以不用特殊的治疗,平时要稳定好情绪,保证充足的睡眠时间。应该适量的参加户外活动,但是要劳逸结合,避免过度的疲劳。应该增加营养食物的摄入。
二度文氏房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。
二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型房室传导阻滞又称莫氏型房室传导阻滞,较二度Ⅰ型房室传导阻滞少见,二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点如下:1、心房冲动的传导突然受阻。2、PR间期恒定不变,时限可正常或延长。3、QRS波群有间期性脱漏,部分P波后无QRS波群。4、高度房室传导阻滞:二度Ⅱ型房室传导阻滞凡连续出现2次或2次以上的O
三度房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
三度房室传导阻滞的心电图特点是:第一、可见房室完全分离,P波和QRS无相关,P波频率大于QRS波的频率。第二、心室率正常小于60次每分。第三、心室的起搏点在心室时,QRS波宽大畸形,心室率在40分钟以下;心室的起搏点在房室交界区时,QRS波的形态正常正常,节律一般认为40~60次每分钟。第四、PP间
心脏房室传导阻滞是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的房室传导阻滞,指的是窦房结的激动从心房到心室的传导过程中出现了异常。这种异常分为几种情况,第一是传导时间的延长,也就是窦房结的激动从心房传导至心室的时间延长,但是每个激动都能够下传到心室,导致心脏收缩和射血,这种情况属于一度房室传导阻滞。第二,窦房结的激动只有部分能够下传到心室,还有部分不能下
心脏一度房室传导阻滞是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏一度房室传导阻滞是心电图的一种诊断,是指心房的激动向心室传导的过程中出现传导延迟。正常房和室之间的传导,可以用PR间期来表示,正常范围是0.12到0.20秒,如果PR间期大于0.20秒,就可以诊断为一度房室传导阻滞。如果PR间期明显延长,超过0.3秒,那么病人可以出现头晕,黑蒙,心衰以及心绞痛等
2度2型房室传导阻滞怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型(莫氏型) 心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期表现出一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。抗心律失常药物的作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等,均可造成二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外,电解质紊乱中高血钾(
三度房室传导阻滞怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律失常三度房室传导阻滞的心电图特点是房室分离,心电图中,代表心房的p波间期相等,而代表心室收缩的QRS波群间期也是相等的,但是心房率和心室率并不一致,表现出上述情况是由于房室结传导功能严重异常造成窦房结发出冲动,并不能下传至心室,造成心室规律异位起搏。此类病人,立即进行心脏永久起搏器植入治疗,使病
完全性房室传导阻滞是怎么回事
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
一度房室传导阻滞怎么办
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
针对一度房室传导阻滞,最主要是要看给病人有没有带来症状,如果病人仅仅只是心电图上表现为一度房室传导阻滞,但是没有任何的症状,可以不需要做任何的治疗。但如果病人同时有一度房室传导阻滞,又合并出现了头晕、胸闷或者是心慌等症状,要根据症状来进行处理。比如有的人PR间期特别长,已经超过350毫秒,出现明显的头晕,甚至有的人出现晕倒、黑蒙这种情况的
二度I型房室传导阻滞怎么办呢
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
房室阻滞分为三度,心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩,只要每个P波后面始终跟着QRS波,不论PR间期延长多长时间,都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时,还出现P波,但是没有QRS波,即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系,P波有P波自身规律,QRS波有QRS波自身规律
1度房室传导阻滞是什么意思
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
1度房室传导阻滞是什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降,但是并不是特别严重,心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗,要注意查找房室传导阻滞的原因,对原发疾病治疗。
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
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