近视眼手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE），前者适用于18-50周岁、近视度数稳定且无自身免疫性疾病等情况的人群，后者创伤更小、恢复更快，适用于类似人群但有严重干眼症等眼部疾病者不建议；术前需进行眼部检查（包括视力、角膜、眼压、眼底检查）和全身健康评估；术后要进行眼部护理（用药、用眼卫生）、注意生活方式（休息用眼、避免剧烈运动）并定期复查；不同人群有不同特点及注意事项，青少年需近视度数稳定两年以上且家长督促用眼，高度近视风险高需更详眼底检查和密切眼底复查，中老年要综合评估眼部情况并合理用眼。
一、近视眼手术的常见类型
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率，从而矫正近视。大量临床研究表明，该手术在矫正近视方面效果确切，术后视力恢复较快，一般术后第一天即可达到较好的视力。对于年龄通常要求在18-50周岁之间，且近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度）的人群较为适合。但如果患者有自身免疫性疾病、眼部感染性疾病等情况则不适合该手术。
2.飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：这是一种较为先进的近视手术方式，利用飞秒激光在角膜内制作一个透镜，然后通过小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。相比LASIK，SMILE手术创伤更小，恢复更快。其适用人群与LASIK类似，年龄一般也是18-50周岁，近视度数通常在1200度以下，散光度数在600度以下。不过，患有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的患者不建议选择该手术。
二、近视眼手术的术前评估
1.眼部检查
视力检查：包括裸眼视力和矫正视力等，通过视力检查可以初步了解患者近视的严重程度以及手术前的视力状况。例如，近视度数较高的患者，其裸眼视力通常较差，但通过佩戴眼镜可以矫正到较好的视力。
角膜检查：需要进行角膜地形图、角膜厚度测量等。角膜地形图可以评估角膜的形态是否规则，是否存在不规则散光等情况；角膜厚度测量对于选择合适的手术方式至关重要，因为不同的近视手术对角膜厚度有不同的要求，如LASIK手术需要保留一定厚度的角膜基质层，如果角膜过薄则不适合该手术。
眼压检查：眼压异常可能提示患有青光眼等眼部疾病，而眼部疾病是近视手术的禁忌证之一。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，通过眼压检查可以排除青光眼等疾病。
眼底检查：了解视网膜、视神经等眼底情况，因为一些眼底病变可能会影响近视手术的效果或者在术后加重眼底病变的进展。例如，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔等眼底病变，在术前必须进行详细的眼底检查以评估手术风险。
2.全身健康评估
询问患者的全身健康状况，如是否有糖尿病、自身免疫性疾病等。糖尿病患者血糖控制不佳时进行近视手术可能会增加感染等并发症的风险；自身免疫性疾病可能会影响眼部的恢复情况。例如，患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，在进行近视手术前需要告知医生，由医生评估手术的可行性。
三、近视眼手术的术后护理与注意事项
1.眼部护理
用药：术后需要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水和激素类眼药水等。抗生素眼药水可以预防感染，激素类眼药水可以减轻眼部的炎症反应。例如，常用的抗生素眼药水有左氧氟沙星滴眼液等，激素类眼药水有氟米龙滴眼液等，但具体用药需要严格遵循医生的指导。
用眼卫生：术后要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼睛，防止污水进入眼睛引起感染。在洗脸、洗澡时可以用湿毛巾擦拭脸部，但要避免水直接接触眼部。
2.生活方式注意
休息与用眼：术后需要适当休息，避免长时间用眼，如连续看电脑、手机等屏幕时间不宜过长。一般建议术后初期每天看电视、使用电脑等不超过1-2小时，且每隔一段时间要休息片刻，眺望远处放松眼睛。
避免剧烈运动：术后短期内要避免剧烈运动，如打篮球、踢足球等，防止眼部受到外力撞击，影响手术效果。一般建议术后1-2周内避免剧烈运动，具体时间根据个人恢复情况而定。
3.定期复查
术后需要按照医生的安排定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查。通过定期复查可以及时了解眼部的恢复情况，如视力的变化、眼压是否正常、角膜愈合情况等。例如，术后1个月复查时，医生会检查角膜是否完全愈合，视力是否稳定等；如果发现异常情况可以及时进行处理。
四、不同人群的近视眼手术特点及注意事项
1.青少年人群
青少年处于身体发育阶段，眼部也在不断变化。对于青少年近视患者考虑手术时，需要更加谨慎。一般要求近视度数稳定两年以上，因为青少年的眼轴可能还会有一定的变化，如果近视度数不稳定就进行手术，术后近视可能会再次复发。同时，家长需要密切关注青少年术后的用眼习惯，督促其保持良好的用眼卫生和合理的用眼时间，防止近视再次发生。例如，青少年术后仍然长时间沉迷于电子设备，可能会导致近视度数再次上升。
2.高度近视人群
高度近视患者（近视度数大于600度）进行近视手术时风险相对较高。术前需要进行更详细的眼底检查，因为高度近视容易并发视网膜病变等眼底问题。术后需要更加注意眼部保护，避免剧烈运动和眼部受到外力冲击，定期进行眼底复查，监测眼底病变的情况。例如，高度近视患者术后如果发生视网膜脱离等眼底病变，可能会导致严重的视力下降甚至失明，所以定期眼底复查非常重要。
3.中老年人群
中老年人群进行近视手术主要是为了矫正近视同时可能改善老花眼等情况，但需要综合评估眼部情况。中老年人群眼部的调节功能下降，而且可能存在其他眼部退行性病变。术前需要评估角膜厚度、眼底等情况是否适合手术。术后同样需要注意用眼健康，因为中老年人群眼部的老化仍然在进行，需要合理用眼以维持良好的视力状态。
