近视眼是平行光线聚焦在视网膜前，远视力下降近视力正常，验光为近视度数，长期可致眼轴变长等；远视眼是平行光线聚焦在视网膜后，远视力可能正常近视力下降，验光为远视度数，儿童生理性远视可随发育降低，病理性远视影响发育，两者在临床表现、屈光检查、眼部结构及发育影响、预防保健等方面存在差异。
一、定义与屈光状态
1.近视眼：是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。简单来说，就是远处物体成像在视网膜前方，导致看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰。
2.远视眼：是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。即远处物体成像在视网膜后方，看远处和近处物体都可能模糊，相对更影响看近处物体的清晰程度。
二、临床表现差异
1.视力表现
近视眼：主要表现为远视力下降，看远处物体不清楚，而近视力一般正常。例如，学生可能在看黑板上的字迹时感到模糊，但能看清书本上的字。儿童时期如果近视发展较快，可能会影响学习和日常生活，如看不清操场的标识等。不同年龄段的近视眼患者，视力下降的程度可能因个体发育和用眼习惯不同而有所差异。青少年时期由于身体仍在发育，用眼需求大，若不注意用眼卫生，近视度数可能快速增长；而成年人如果保持良好用眼习惯，近视度数相对稳定，但也可能因其他因素如眼部疾病等出现视力波动。
远视眼：轻度远视眼患者可能远视力正常，但近视力会下降，需要将目标放远才能看清。随着年龄增长，晶状体弹性减弱，调节能力下降，远视眼的症状会更明显，看近物困难的情况会加重。例如，老年人原本有轻度远视，到了40岁以后，调节力下降，会更早出现阅读等近距离工作困难的情况。儿童远视如果度数较高，可能会影响视觉发育，导致弱视等问题，需要早期发现和干预。不同年龄的远视患者，临床表现不同，儿童远视可能影响双眼视功能发育，而成年人远视除了影响近视力外，还可能因长期调节过度出现视疲劳等症状，如眼睛酸胀、头痛等。
2.视疲劳情况
近视眼：长期用眼时，近视眼患者为了看清物体，会更多地使用调节，容易出现视疲劳。尤其是在近距离长时间用眼后，如连续看书、写作业等，可能会出现眼睛干涩、酸胀、视物模糊加重等视疲劳症状。如果近视度数较高且未矫正，视疲劳症状会更明显。不同用眼习惯下，视疲劳的发生频率和严重程度不同。比如，长期使用电子设备的近视眼患者，由于屏幕亮度、距离等因素影响，视疲劳更容易出现。
远视眼：远视眼患者无论看远还是看近都需要更多的调节，更容易产生视疲劳。尤其是在看近物时，调节需求更大，长时间近距用眼后视疲劳症状更显著。例如，远视眼患者阅读时可能很快出现眼睛不适，需要频繁休息。不同年龄的远视患者视疲劳表现有差异，儿童远视患者可能因为视觉发育未完善，在进行学习等用眼活动时更容易出现视疲劳，进而影响学习效率；成年人远视患者除了视疲劳外，还可能因视疲劳导致工作效率下降等问题。
三、屈光检查结果不同
1.近视眼：验光检查时表现为近视度数，即使用凹透镜可以矫正视力。通过验光可以准确测量出近视的度数，如-1.00D、-3.00D等不同度数。不同的近视度数反映了眼睛屈光不正的程度不同。例如，-3.00D的近视比-1.00D的近视度数更高，眼睛的屈光状态偏离正常更远。
2.远视眼：验光检查时表现为远视度数，需要使用凸透镜来矫正视力。远视度数可以是+1.00D、+3.00D等。不同的远视度数也代表不同的屈光不正程度，+3.00D的远视比+1.00D的远视更严重，眼睛的屈光系统使光线聚焦在视网膜后方的程度更深。
四、眼部结构及发育影响
1.近视眼：长期近视可能会导致眼轴变长，这是近视眼的一个重要特征性改变。眼轴过长是不可逆的，会进一步加重近视程度。例如，儿童时期如果近视发展快，眼轴增长速度可能比正常眼更快。眼轴变长还可能引起眼底的一系列改变，如视网膜变薄、豹纹状眼底、黄斑病变等风险增加。不同年龄的近视眼患者，眼轴变长的情况不同，青少年时期眼轴增长较快，若不控制近视发展，眼轴可能会过度增长，而成年人眼轴一般相对稳定，但高度近视患者即使成年眼轴仍可能继续延长。
2.远视眼：儿童时期轻度远视可能是生理性的，是眼睛发育过程中的正常现象，随着年龄增长，眼球逐渐发育，远视度数会逐渐降低。但如果是病理性远视，如远视度数过高，可能会影响眼球的正常发育。例如，高度远视的儿童可能会因为视网膜成像不清，影响视觉刺激的正常传递，从而影响视功能的发育，导致弱视等问题。不同年龄的远视患者，眼部发育受影响的情况不同，婴幼儿时期的远视如果度数异常，对视觉发育的影响更大，需要及时干预；而成年人的远视主要影响视功能和视疲劳等情况，一般不会像儿童那样严重影响眼球发育，但也可能因远视导致眼部结构长期处于过度调节状态而出现一些变化。
五、预防与保健要点
1.近视眼
儿童青少年：要注意养成良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离；控制近距离用眼时间，每用眼30-40分钟应休息10-15分钟，可远眺或做眼保健操；增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动，因为户外活动可以减少近视的发生风险。例如，研究表明，每天户外活动2小时的儿童比户外活动少的儿童近视发生率低。同时，要定期进行视力检查，早期发现近视并及时干预。
成年人：也需要注意用眼卫生，避免长时间连续用眼，保持用眼环境的光线适宜；对于需要长时间近距离用眼的工作人群，如程序员等，要定时休息和做眼部放松活动；还可以通过饮食来辅助，多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓等。
2.远视眼
儿童：对于生理性远视，要关注其发育情况，定期检查视力和屈光状态，及时发现远视度数异常或视功能发育问题。如果是病理性远视导致的视力问题，如弱视，要尽早进行弱视训练，通过遮盖疗法、精细目力训练等方法来促进视功能的发育。例如，对于屈光参差性弱视的儿童，通过遮盖好眼强迫使用弱视眼，可以提高弱视眼的视力。
成年人：远视眼成年人要注意避免长时间近距过度用眼导致视疲劳加重。可以通过验光佩戴合适的凸透镜矫正远视，以提高视力和缓解视疲劳。同时，也要注意眼部健康，定期进行眼部检查，预防可能出现的眼部并发症。
