眼睛近视散光可以手术吗

来源:民福康

眼睛近视散光可通过手术矫正,常见手术类型有准分子激光手术和飞秒激光手术,准分子激光手术如LASIK对1200度以下近视、600度以下散光有效,飞秒激光手术如全飞秒对1000度以下近视、500度以下散光合适;手术有禁忌证,眼部有角膜病变、严重青光眼等及全身有自身免疫病、血糖控制不佳的患者不宜;术前需进行眼部(视力、角膜、眼压等检查)和全身健康评估;术后要注意用眼、按时用眼药水,视力逐渐恢复,恢复过程中避免眼部进水和受外力撞击,需严格把握适应证禁忌证、术前全面评估、术后遵注意事项,医生会根据个体情况综合判断指导。

一、近视散光手术的常见类型

1.准分子激光手术

原理:通过准分子激光对角膜前表面进行切削,改变角膜的曲率,从而矫正近视和散光。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),它是用激光切削角膜基质层,保留角膜前弹力层,术后恢复相对较快,能有效矫正一定范围内的近视和散光。大量临床研究表明,LASIK对于1200度以下的近视和600度以下的散光有较好的矫正效果,术后视力恢复良好,大多数患者可以达到较好的视力水平。

适用人群及注意事项:一般年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),散光度数也相对稳定的人群较为适合。但如果患有严重的眼部疾病如圆锥角膜、严重干眼症等则不适合。对于青少年来说,由于身体还在发育,眼轴可能会继续变化,所以不建议过早进行手术,以避免术后近视复发等问题。

2.飞秒激光手术

原理:分为全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒激光手术是直接利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态。这种手术切口小,对角膜表面的神经损伤相对较小,术后干眼等并发症相对较少。临床研究显示,全飞秒激光手术对于近视度数在1000度以下,散光度数在500度以下的患者有较好的矫正效果,术后视力恢复快,视觉质量相对较好。

适用人群及注意事项:年龄一般也是18岁以上,近视和散光度数稳定的人群。对于一些眼部条件较好的患者可以考虑。但同样需要排除眼部的一些禁忌证,如眼部感染性疾病等。对于有特殊生活方式的人群,比如经常进行剧烈运动的人,全飞秒激光手术由于切口小,相对来说角膜稳定性较好,但也需要在术后遵循医生的建议,避免过度用眼和眼部受到外伤等。

二、手术的禁忌证

1.眼部疾病相关禁忌

患有角膜病变,如圆锥角膜、角膜营养不良等疾病的患者不能进行近视散光手术。因为这些疾病会影响角膜的正常结构和功能,手术不仅不能达到良好的矫正效果,还可能加重眼部病情。例如圆锥角膜患者的角膜呈锥形扩张,进行激光手术会进一步破坏角膜的正常形态,导致视力严重下降等不良后果。

患有严重的青光眼、眼底病变等眼部疾病的患者也不适合。青光眼患者眼压异常,手术可能会影响眼压的稳定,甚至加重青光眼的病情;眼底病变如视网膜脱离等,手术前需要先治疗眼底病变,否则手术可能会影响眼底病变的观察和治疗,同时手术也可能对眼底造成一定的影响。

2.全身疾病相关禁忌

患有自身免疫性疾病的患者,如类风湿关节炎等。自身免疫性疾病可能会影响眼部的免疫状态,增加手术的风险,如术后感染等并发症的发生概率增加。因为自身免疫性疾病会使身体的免疫系统处于异常状态,对手术创口的愈合等产生不利影响。

患有糖尿病且血糖控制不佳的患者。高血糖状态下,眼部的愈合能力会下降,手术创口容易感染,影响手术效果,并且可能导致术后恢复不良等问题。所以糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,一般空腹血糖控制在7mmol/L以下等相对较好的水平时才可以考虑手术。

三、手术的术前评估

1.眼部检查

视力检查:包括裸眼视力和矫正视力等。通过视力检查可以初步了解患者的近视和散光对视力的影响程度。例如患者裸眼视力很低,而矫正视力通过佩戴眼镜可以达到较好的水平,这为手术提供了一定的依据,但最终还需要综合其他检查结果来判断是否适合手术。

角膜检查:如角膜地形图检查,可以详细了解角膜的形态、曲率等情况。角膜地形图能发现角膜是否存在不规则的情况,对于准分子激光手术来说,规则的角膜形态是手术成功的重要基础。如果角膜地形图显示角膜不规则,可能不适合进行准分子激光类手术。同时还会进行角膜厚度的测量,因为不同的手术方式对角膜厚度有不同的要求,例如LASIK手术需要一定的角膜厚度来保留角膜瓣下的基质层,如果角膜厚度过薄则不适合该手术方式。

眼压检查:眼压检查是为了排除青光眼等眼压异常相关的疾病。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间,眼压异常会影响眼部的整体健康,是近视散光手术的重要禁忌证之一。

2.全身健康评估

医生会询问患者的全身健康状况,包括是否有上述提到的全身疾病等。例如询问患者是否有高血压病史,高血压患者在手术中可能会因为紧张等因素导致血压波动,影响手术的进行和术后的恢复。如果患者有高血压,需要在手术前将血压控制在相对稳定的安全范围内。同时还会询问患者的用药情况,一些药物可能会影响手术的效果或增加手术的风险,需要医生进行评估和调整。

四、术后注意事项及恢复

1.术后用眼注意

术后短期内要避免长时间用眼,一般建议术后1-2周内不要长时间使用电子设备,如每天使用电子设备的时间控制在1-2小时以内。因为术后眼部还处于恢复阶段,长时间用眼容易导致眼睛疲劳,影响恢复。同时要避免在黑暗环境中长时间用眼,如夜间关灯后长时间玩手机等。

遵循医生的建议按时使用眼药水,眼药水可以起到预防感染、减轻炎症等作用。例如术后可能会使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等,患者要严格按照医生规定的时间和频率使用,不能自行增减眼药水的使用次数或停止使用。

2.恢复过程中的视力变化

术后视力会逐渐恢复,一般在术后1天到1周左右视力会有明显的提高。但不同的手术方式恢复时间略有不同,全飞秒激光手术的视力恢复相对较快,可能术后第二天就可以达到较好的视力。而准分子激光手术可能需要几天的时间视力才能稳定。在恢复过程中,患者要按照医生的要求进行复查,医生会通过视力检查等了解视力的恢复情况以及眼部的恢复状况。如果出现视力下降等异常情况,要及时就医,可能是眼部出现了感染等并发症等问题。

术后1个月内要避免眼部进水,如不能游泳、洗头时要注意保护眼睛等,防止眼部感染。同时要避免眼部受到外力撞击,因为术后眼部组织还比较脆弱,外力撞击可能会导致角膜瓣移位等严重并发症,影响手术效果。

总之,眼睛近视散光可以通过手术矫正,但需要严格把握手术的适应证和禁忌证,术前进行全面的评估,术后遵循医生的注意事项进行恢复。不同的人群在手术的选择和术后恢复等方面会因为年龄、全身健康状况等因素而有所不同,需要医生根据个体情况进行综合判断和指导。

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散光
散光是一种角膜改变引起的屈光不正眼病,发病较为普遍,多数不需要治疗。
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近视眼600度了怎样才能降低度数?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
考虑到您的近视已经600度了,如果瞳验光以后,结果说明是真近视的话,考虑到基本是不可能恢复的了,平时要注意眼部的清洁卫生,不要长期的看电脑看手机。平时在饮食上可以多吃一些胡萝卜,对眼睛是有好处的。
800度近视献了血怎么办?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
虽说无偿献血是件好事,但是对于献血的人群有明确的要求,其中就包括800度以上的人是不可以进行献血的。此外还包括遗传类疾病以及传染类疾病等都不可以献血,由于这些人的血液里面都会存在一些疾病,如果在抢救时用到不干净的血液对于生命的危害是非常大的。
近视眼350度严重不?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
近视眼350度一般不属于严重,360度是属于中度近视。但是早期如果不及时进行控制和治疗,可能会使视力表现出继续下降。发病早期可以经过佩戴眼镜的方法来进行治疗,必要时可以经过激光手术治疗。日常生活中也要防止长期用眼看电子产品,防止对视网膜导致损伤。
近视75度要配眼镜吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
先不必着急要配眼镜,可以先做个散瞳验光检查,查看真实的屈光度数再做决定。医师建议:如果视力正常1.0及以上可能是调节紧张或者有视疲劳存在;若散瞳后仍有度数,可结合视力情况,若视力较好0.8及以上可考虑暂不配镜,若视力低于0.6就得要戴镜矫正。
高度近视怎么降低度数?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
高度近视是由于眼轴的过度增长导致的,没有办法自行恢复。要想降低度数,现阶段只能经过手术治疗。目前的手术方式包括角膜屈光手术和人工晶体植入手术。传统的角膜屈光手术是经过切削角膜来达到矫正近视的目的,对于近视度数较高,角膜偏薄的患者,可以行人工晶体植入手术。
用热水敷眼睛对近视眼?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
用温水敷眼睛对纾解视疲劳有一定的效用,但是说对近视眼,没什么救治效用。因为近视眼已经构成了,他不是说用简单的物理办法就能改正的。因此说近视眼的话,建议还是佩带眼镜。平时看书看手机需要有留意时间,半个小时要留意歇息。温水只是纾解疲劳。特别注意平时一定要注意眼部的卫生,最好不要用手去揉眼睛。
近视到多少度会失明?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般近视不会导致病人失明,但是也不排除这种可能性,一般高于600度的近视很可能会表现出失明的情况,最主要的还是积极做好孩子眼部护理,去专业机构配镜治疗,定期给孩子进行视力检查,平时多做眼保健操,看书学习的间隙可以眺望远方。平时不要有过大的生活和心理的压力,保持愉悦的心情有助于身体的康复。
散光近视眼有什么关系?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
散光和近视都属于屈光不正性疾病,但是两者是独立形成的,正常并不会产生相互之间的影响。散光主要是由于进入眼球内部的光线无法汇聚成焦点造成的,而近视则是由于光线在眼球内部汇聚形成的焦点位于视网膜前方造成的。近视和散光都需要经过验光检查来确定准确的度数,然后经过配戴眼镜进行矫正,对于近视合并散光的病人,制
散光近视能恢复吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
散光和近视都属于屈光不正,假性近视的患者通过改变不良用眼习惯、多休息等有可能自行恢复,如果一旦形成散光和真性近视是不可逆的,只能通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜或是屈光手术进行矫正。其中框架眼镜适用于大多数患者,角膜接触镜有隐形眼镜、角膜塑形镜等,不当使用可能会对眼表产生影响;而屈光手术对眼部的情况有一
眼睛散光多少度算严重?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
散光是屈光不正常见的一种类型,一般来说散光度数在150度以下属于轻度散光,150-300度之间属于中度散光,而超过300度以上就叫做重度散光或是高度散光。重度散光相对来说是较为严重的,会对患者的视力造成明显的影响,患者看东西会非常模糊且容易视疲劳。对于散光是可以通过佩戴眼镜或手术矫正的,所以在发现自
弱视和近视的区别
董道权 副主任医师
河南省人民医院 三甲
弱视是指戴上近视镜远视镜都不能够提高视力,达不到视力的正常状态。近视是验光戴上恰当的眼镜之后,视力完全正常,也是近视经过矫治之后视力正常。而弱视经过视觉矫治之后,仍然达不到正常,需要再矫治,经过屈光状态的矫正,外界物象和色彩能够清晰投射到视网膜上刺激黄斑部的视网膜视细胞,在还能够发育的年龄继续发育,也是治疗弱视最重要的机理。所以,近视戴上
近视患者要注意什么
崔馨 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
近视患者是真性近视表明眼球结构发生器质性改变,如眼轴已经拉长,角膜曲率已经变陡峭,对于这种情况需要注意以下几点:第一、养成科学用眼习惯,近距离用眼时,不要超过40分钟,到40分钟左右的时候,停下来向远处眺望或用按摩放松眼部肌肉。第二、要保证充足的户外活动时间,每天都要加起来有两小时左右时间。第三、注意要验配合适的眼镜。第四、在日常生活中注
近视眼一般是由什么原因引起的
韦伟 副主任医师
西安市第一医院 三甲
引起近视眼的原因有很多,常见的因素由遗传。比如父亲、母亲都是近视眼,孩子患近视眼的可能性非常大,就算不疲劳用眼,也很容易导致近视眼的发生。其次,近视眼与后天的用眼习惯有关。随着社会生活的不断进展,越来越依靠双眼去获得更多新知识、新文化,看手机、看电脑、看书等都会对眼睛造成更大的负担,从而增加患近视眼的几率。
近视4.5是多少度
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
近视患者裸眼视力下降至4.5,通常近视度数在300度左右。但是由于每一位患者眼睛对近视耐受程度不一样,因此并不能准确地根据视力结果来推测近视度数。针对这种情况,需要患者前往医院眼科进行验光检查,这样才能确定具体近视度数。日常生活中,也要注意用眼卫生,不要长时间看手机、看电视和看电脑,多注意休息。
近视眼还会变老花眼吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
近视眼患者也会在进入中老年之后出现老花眼。老花眼是由于年龄增长后,眼球内部晶状体弹性降低,睫状肌调节功能减退而造成,可导致患者看远处景物相对清晰,看近处景物模糊不清,可以通过佩戴近用眼镜来进行矫正。但是近视患者通常可以用近视度数来抵消部分花眼度数,所以看近的时候即使不佩戴老花镜,也能够通过摘掉近视眼镜儿获得清晰视力。
怎么确定近视度数
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
如果想要准确地确定近视度数,需要做验光检查。对于未成年人来说,还需要做散瞳验光检查,排除假性近视等干扰。通常近视度数如果超过100度,就会对患者视力造成比较明显影响,从而导致患者生活、工作与学习出现不方便情况。针对这种情况,可以通过佩戴眼镜进行矫正。也可以做激光手术或者是有晶体眼的后房型人工晶体植入手术进行治疗。
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