胸痛怎么回事
胸痛的常见原因包括心血管系统疾病（如冠心病、心肌梗死、心包炎等）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸、肺炎等）、胸壁疾病（如肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等）、消化系统疾病（如胃食管反流病、胆囊炎胆石症等）；出现胸痛应立即停止活动，持续不缓解或伴严重表现要打急救电话，尽快就医，医生会通过多项检查明确原因；不同人群胸痛有不同特点及注意事项，儿童胸痛少见但需密切观察伴随症状，女性胸痛可能不典型要详细告知相关情况，老年人胸痛症状常不典型需重视，有基础疾病人群胸痛更要警惕相关疾病并及时就医检查。
一、胸痛的常见原因
1.心血管系统疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引发胸痛。典型的心绞痛常表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，劳累、情绪激动等可诱发。例如，多项临床研究显示，冠心病患者中约60%-70%会出现胸痛症状，且随着年龄增长，尤其是男性（男性冠心病发病风险相对高于女性，45岁以上男性和55岁以上女性更易患病）、有高血压、高血脂、糖尿病等生活方式相关疾病或不良生活方式（如吸烟、缺乏运动、高脂高盐饮食等）的人群，患病风险更高。
心肌梗死：多表现为持久而剧烈的胸痛，疼痛程度更重，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。其发病与冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成导致血管完全阻塞有关，年龄较大、有冠心病病史、糖尿病、肥胖等情况的人群更易发生。
心包炎：可出现胸痛，疼痛性质多为尖锐性刺痛或压榨性痛，与呼吸运动有关，深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加重，坐位前倾时疼痛可减轻。多见于病毒感染（如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染）、自身免疫性疾病等情况，不同年龄均可发病，但特定年龄段可能有不同的好发因素，如儿童可能因病毒感染引发，成年人可能与自身免疫性疾病相关。
2.呼吸系统疾病
胸膜炎：胸痛特点为刺痛或牵拉痛，随呼吸和咳嗽加重。多由炎症刺激胸膜引起，常见病因有结核杆菌感染（结核性胸膜炎）、肺炎累及胸膜等。在结核病高发地区，青壮年中结核性胸膜炎较为常见，而肺炎相关性胸膜炎则在有肺部感染的人群中出现，不同年龄人群因感染风险不同而有发病差异。
气胸：突发一侧胸痛，多为针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。是由于肺部组织破裂，气体进入胸腔所致，常见于瘦高体型的青壮年、有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群，突然用力（如剧烈咳嗽、提重物等）可能诱发。
肺炎：肺部炎症累及胸膜时可引起胸痛，同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。各种年龄均可发生肺炎，儿童可能因呼吸道感染易感性高而发病，老年人则可能因机体抵抗力下降等因素患病，不同病原体感染的肺炎表现可能有差异，如细菌性肺炎常伴有高热、脓性痰等表现。
3.胸壁疾病
肋软骨炎：胸前部位疼痛，多为单侧，局部可有肿胀、压痛，疼痛可放射至背部或腹部，活动时疼痛加重，常见于青壮年，病因可能与病毒感染、慢性劳损等有关。
肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，多为单侧，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。可由胸椎病变、神经根受压等引起，各个年龄阶段均可发病，不同病因导致的肋间神经痛在不同年龄段有不同的好发情况，如胸椎退变在中老年人中相对多见。
带状疱疹：发病前局部皮肤可有感觉过敏、灼热或神经痛等，随后出现成簇的丘疹、水疱，沿神经分布，呈带状，伴有明显的胸痛，多见于免疫力低下的人群，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病等）的人群，儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，成年后病毒激活可引发带状疱疹。
4.消化系统疾病
胃食管反流病：胸痛多位于胸骨后，可伴有烧心、反酸等症状，常在进食后尤其是平卧时加重。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素可增加发病风险，各年龄阶段均可发病，肥胖人群中发病相对较多，妊娠中晚期女性因腹腔压力增高也易出现胃食管反流相关胸痛。
胆囊炎、胆石症：疼痛可放射至右肩部和背部，表现为右上腹疼痛，部分患者可伴有胸痛，疼痛常在进食油腻食物后发作。多见于40岁以上人群，女性发病率相对高于男性，与胆固醇代谢异常、胆囊结石等因素有关。
二、胸痛的紧急处理与就医建议
1.紧急处理
当出现胸痛时，首先应立即停止活动，安静休息。如果胸痛持续不缓解或伴有呼吸困难、大汗淋漓、晕厥等严重表现，应立即拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，可采取舒适的体位，如半卧位等。
2.就医建议
患者应尽快前往医院急诊科或心内科、呼吸科等相关科室就诊。医生会通过详细询问病史（包括胸痛的发作诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式等）、体格检查，并结合心电图、心肌酶谱、胸部X线或CT、超声心动图等辅助检查来明确胸痛的原因。对于有高危因素（如年龄较大、有心血管疾病家族史、糖尿病、吸烟等）的患者，更应及时就医，以免延误病情。例如，有冠心病危险因素的患者出现胸痛，可能需要尽快进行冠状动脉造影等检查以明确冠状动脉情况，及时采取相应治疗措施。
三、不同人群胸痛的特点及注意事项
1.儿童
儿童胸痛相对较少见，但也可能由呼吸道感染累及胸膜（如肺炎合并胸膜炎）、先天性心脏病等引起。儿童表述胸痛可能不确切，家长需密切观察伴随症状，如是否有发热、咳嗽、呼吸困难、口唇发绀等情况。如果儿童出现胸痛且伴有上述异常表现，应及时就医，因为儿童病情变化可能较快，需要尽早明确病因进行治疗。
2.女性
女性胸痛可能与乳腺疾病（如乳腺增生等）、月经周期相关的激素变化有关，部分女性冠心病患者胸痛表现可能不典型，如表现为上腹部不适、肩背部酸痛等，容易被忽视。女性在就诊时应详细告知医生月经情况、是否有乳腺相关症状等，以便医生全面考虑胸痛的原因。例如，月经前由于激素水平变化，部分女性可能出现胸部胀痛等类似胸痛的表现，这与月经周期相关，可通过详细询问病史来鉴别。
3.老年人
老年人胸痛更应引起重视，因为老年人基础疾病较多，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高血压等，胸痛可能是多种疾病并存或其中一种疾病加重的表现。老年人胸痛时往往对疼痛的感知不如年轻人敏感，可能症状不典型，如仅表现为乏力、胸闷等非典型胸痛症状。所以老年人出现胸闷、气短、胸部不适等情况时，应及时就医，进行全面检查，以排除严重心血管等疾病的可能。
4.有基础疾病人群
患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，本身血管等情况可能存在异常，发生胸痛时更需警惕心血管疾病的可能。例如，糖尿病患者发生冠心病时，胸痛症状可能不明显，容易漏诊，这类人群应定期体检，控制基础疾病，当出现胸痛等不适时要及时就医，进行相关检查以明确是否存在心血管事件。同时，有慢性阻塞性肺疾病的患者出现胸痛，需考虑是否合并气胸、胸膜炎等情况，要及时进行胸部影像学等检查来鉴别。
