左边胸痛是怎么回事

来源：民福康2025-07-30 18:37:34

胡牧副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科

左边胸痛可能由心血管系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统、消化系统等多系统相关原因引起。心血管系统中，心绞痛因冠状动脉供血不足等，多见于40岁以上男性，不良生活方式等易诱发；心肌梗死是冠状动脉急性缺血缺氧致心肌坏死，中老年男性或绝经后女性风险高，不良生活方式等增加风险。呼吸系统中，胸膜炎由致病因素刺激胸膜引起，各年龄段均可发病，免疫力低下等易引发；气胸是气体进入胸膜腔，青壮年男性瘦高体型易患，剧烈运动等可诱发。骨骼肌肉系统中，肋软骨炎是胸骨与肋骨交界处软骨炎症，各年龄段均有，女性相对易患，长期不良姿势等易致；肋骨骨折多因外伤，老年人群因骨质疏松易发生。消化系统中，胃食管反流病是胃十二指肠内容物反流食管引起，各年龄段均有，肥胖、中老年等风险高，不良生活方式加重；胆囊炎、胆结石因胆囊或胆管结石梗阻等，女性40岁以上易患，高脂饮食等诱发。

一、心血管系统相关原因

1.心绞痛

发病机制：主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型心绞痛表现为左胸部压榨性、闷痛或紧缩感等，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。例如，有研究表明，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是引发心绞痛的常见病理基础，约60%-70%的心绞痛患者存在冠状动脉粥样硬化病变。

年龄性别因素：多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性，这可能与男性的生活方式（如吸烟、高脂饮食等）以及激素水平等因素有关。中老年男性若长期有不良生活方式，如缺乏运动、长期精神紧张等，更容易引发心绞痛导致左边胸痛。

生活方式影响：长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大等不良生活方式会增加冠状动脉粥样硬化的风险，进而诱发心绞痛引起左边胸痛。

病史关联：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群，发生心血管病变的概率更高，更易出现因心血管系统问题导致的左边胸痛。

2.心肌梗死

发病机制：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者常出现左边胸部剧烈疼痛，疼痛程度较心绞痛更重，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸酯类药物不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。例如，冠状动脉完全闭塞是心肌梗死的主要病理原因，这会导致相应心肌区域的血液供应完全中断，引起心肌坏死。

年龄性别因素：多见于中老年人群，男性发病风险相对较高，女性在绝经后发病风险增加，这与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。中老年男性或绝经后女性若本身有心血管疾病的高危因素，发生心肌梗死导致左边胸痛的可能性更大。

生活方式影响：不良生活方式如长期熬夜、过度劳累、暴饮暴食等会加重心血管负担，增加心肌梗死的发生风险，进而可能引发左边胸痛。

病史关联：有冠心病家族史、高血压、糖尿病等病史的人群，心肌梗死的发病风险显著升高，更易出现因心肌梗死导致的左边胸痛。

二、呼吸系统相关原因

1.胸膜炎

发病机制：是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜可引起左边胸部疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽时疼痛加剧。例如，结核分枝杆菌感染是引起结核性胸膜炎的常见原因，炎症累及胸膜导致胸膜的脏层和壁层相互摩擦，从而产生疼痛。

年龄性别因素：各年龄段均可发病，性别差异不显著，但不同年龄段的病因可能有所不同。儿童胸膜炎可能与结核杆菌感染等有关，成年人可能因肺炎等继发引起胸膜炎。

生活方式影响：免疫力低下的生活方式，如长期营养不良、过度劳累等，会增加感染的风险，从而引发胸膜炎导致左边胸痛。

病史关联：有结核病史、肺部感染病史等人群，发生胸膜炎的风险较高，更易出现左边胸痛症状。

2.气胸

发病机制：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。患者可出现左边胸部突然发生的针刺样或刀割样疼痛，随后可伴有胸闷和呼吸困难。例如，肺部疾病导致肺组织破裂，气体漏入胸膜腔是气胸的常见原因，如慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺组织的病理改变，容易发生肺大疱破裂，引起气胸。

年龄性别因素：青壮年男性相对更易发生气胸，尤其是体型瘦高的人群，可能与肺组织本身的发育等因素有关。瘦高体型的青壮年男性若有剧烈运动等诱因，更易引发气胸导致左边胸痛。