阳痿和早泄的区别是什么

来源:民福康

阳痿早泄在定义、临床表现、发病机制、诊断方法及治疗原则上均有明显区别,阳痿主要涉及阴茎勃起功能问题,有多种相关因素及对应诊断治疗方式;早泄主要关乎射精控制能力问题,也有其相应的诊断治疗特点,临床需综合评估制定个性化方案。

一、定义与概念

1.阳痿(勃起功能障碍,ED):是指男性阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,主要涉及阴茎勃起功能的问题。其发生与多种因素相关,包括血管因素(如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流减少)、神经因素(如中枢或外周神经病变)、内分泌因素(如雄激素水平降低等)、心理因素(如焦虑、抑郁等情绪问题)等。

2.早泄(PE):是指男性在性交开始后不久即发生射精,导致性交不满意的一种常见性功能障碍。主要是关于射精控制能力的问题,通常与心理因素(如紧张、焦虑等)、射精中枢神经过于敏感、某些疾病状态(如前列腺炎等)等有关。

二、临床表现差异

1.阳痿的临床表现:主要表现为阴茎不能勃起,或勃起硬度不足以插入阴道进行性交,病情有轻有重,轻度阳痿可能在受到性刺激后能部分勃起,但硬度不够;中度阳痿勃起硬度明显降低,难以插入;重度阳痿则完全不能勃起。这种勃起功能的异常会贯穿整个性交过程,影响性生活的顺利进行。不同年龄阶段的人群,阳痿的表现可能略有不同,例如老年男性可能更多与血管、内分泌等生理性衰退因素相关,而年轻男性可能更多与心理因素等相关。有基础疾病如糖尿病、高血压的患者,阳痿表现可能更为复杂,且受基础疾病控制情况影响。

2.早泄的临床表现:主要是射精潜伏期短,一般认为阴茎插入阴道之前、插入时或插入后不久即射精(国际上通常将射精潜伏期短于3分钟定义为早泄)。在性生活中,自己或性伴侣能明显感觉到射精控制能力差。心理因素导致的早泄可能在特定的场景下更为明显,比如首次性交、压力较大时等;而由疾病因素引起的早泄可能还伴有原发病的相关表现,如前列腺炎患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

三、发病机制区别

1.阳痿的发病机制

血管性因素:人体阴茎的勃起依赖于正常的血管结构和血流供应。动脉粥样硬化会使供应阴茎的动脉血管狭窄、硬化,导致血流减少,无法为阴茎海绵体充分充血以维持勃起。例如,长期患有高血压且控制不佳的患者,动脉粥样硬化的发生风险增加,进而影响阴茎的血管供应,增加阳痿的发病几率。

神经性因素:中枢神经系统(如大脑皮层、脊髓等)和外周神经系统在阴茎勃起的神经调节中起重要作用。中枢神经病变如脑卒中、帕金森病等可能影响勃起相关神经冲动的传导;外周神经病变,如糖尿病患者长期高血糖状态可引起周围神经病变,累及阴茎的感觉和运动神经,导致勃起功能障碍。

内分泌性因素:雄激素对男性的性欲和勃起功能有重要影响。当体内雄激素水平降低时,如睾丸功能减退、垂体疾病等,会影响阴茎的勃起功能。例如,一些老年男性随着年龄增长,雄激素分泌逐渐减少,阳痿的发生率相对升高。

心理性因素:焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态可通过神经-内分泌系统影响勃起功能。比如,长期处于工作压力大、生活焦虑状态的男性,可能会出现心理性阳痿,这种情况在年轻男性中较为常见,心理因素通过干扰大脑对勃起相关神经冲动的调节,导致阴茎不能正常勃起。

2.早泄的发病机制

中枢神经过于敏感:射精中枢位于脊髓和大脑皮层,若射精中枢神经过于敏感,会导致对射精反射的控制能力下降,使得男性在性交过程中过早发生射精。这种神经过于敏感可能与遗传因素、大脑发育等有关,一些人天生射精中枢的阈值较低,容易被激发导致过早射精。

心理性因素:如前文所述,紧张、焦虑、压力过大等心理因素可影响射精反射。在首次性交时,由于缺乏经验、担心性交失败等心理,容易出现早泄;长期处于焦虑状态的男性,也可能持续存在早泄问题。心理因素通过影响神经递质的释放等,干扰射精的正常控制过程。

疾病性因素:某些疾病可导致早泄,如前列腺炎。前列腺炎患者的炎症刺激可影响盆底神经,导致射精反射异常,出现早泄症状。另外,尿道炎、精囊炎等疾病也可能通过相关的神经反射或局部刺激,影响射精控制,引发早泄。

四、诊断方法不同

1.阳痿的诊断

病史采集:详细询问患者的性生活情况,包括勃起功能障碍发生的时间、频率、诱发因素(如心理压力、基础疾病等)、既往疾病史(如糖尿病、心血管疾病等)、用药史等。例如,了解患者是否长期服用某些可能影响勃起功能的药物,如抗高血压药物、抗抑郁药物等。

体格检查:包括外生殖器检查,观察阴茎的外观、睾丸的大小和质地等。同时进行神经系统检查,如感觉反射等,评估外周神经功能。对于怀疑有内分泌问题的患者,还会检查第二性征等。

实验室检查:检测性激素水平(如睾酮、雌二醇等)、血糖、血脂、肝肾功能等,以排查内分泌、代谢等方面的因素。例如,糖尿病患者常伴有阳痿,通过检测血糖可以明确是否存在血糖异常。

特殊检查:如阴茎海绵体血流多普勒超声检查,可评估阴茎动脉血流情况;夜间阴茎勃起监测,通过监测睡眠中阴茎的勃起情况来区分心理性和器质性阳痿等。

2.早泄的诊断

病史采集:重点询问射精潜伏期、射精控制能力、性生活频率、心理状态等。例如,询问患者从插入阴道到射精大约需要多长时间,是否能自主控制射精等。同时了解患者的心理状况,是否存在焦虑、紧张等情绪。

体格检查:主要检查外生殖器,如阴茎、睾丸、附睾等,排查是否存在器质性病变导致的早泄,如包皮过长、前列腺炎等相关体征。

实验室检查:根据需要进行相关检查,如前列腺液检查以排查前列腺炎等疾病,性激素检查等排除内分泌因素导致的早泄。

其他评估工具:常用的有早泄-射精控制量表(PEDT)等,通过患者自我评估来量化早泄的严重程度。

五、治疗原则差异

1.阳痿的治疗原则

针对病因治疗:如果是血管性因素导致的阳痿,可能需要改善血管功能的治疗,如对于动脉粥样硬化患者,控制血压、血脂等基础疾病;对于神经源性阳痿,需要针对神经病变进行相应治疗,如治疗糖尿病神经病变等;对于内分泌性阳痿,补充雄激素等治疗。

心理治疗:对于心理性阳痿,心理疏导非常重要。可以通过心理咨询、性治疗等方式,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,改善勃起功能。例如,性治疗师通过与患者沟通,指导患者进行正确的性观念调整和性行为训练等。

药物治疗:常用的药物如磷酸二酯酶5抑制剂(如西地那非等),通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体平滑肌松弛,促进血液流入,从而改善勃起功能。但药物治疗需要在医生指导下进行,根据患者具体情况选择合适的药物。

2.早泄的治疗原则

心理治疗:对于心理性早泄,同样需要进行心理干预。帮助患者正确认识性生活,缓解紧张、焦虑情绪,增强自信心。比如通过认知行为疗法,改变患者对性交的错误认知和焦虑情绪,提高射精控制能力。

行为治疗:如性感集中训练、停-动法等。性感集中训练是让夫妻双方集中精力感受性的愉悦,消除焦虑紧张情绪;停-动法是在性交过程中当有射精紧迫感时停止刺激,待紧迫感消退后再继续刺激,反复训练以提高射精阈值。

药物治疗:常用的药物有局部麻醉剂(如利多卡因凝胶等),通过降低阴茎头的敏感性来延长射精潜伏期;口服药物如舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,通过调节神经递质来改善射精控制能力。药物治疗需遵循医生的建议,注意药物的不良反应等。

手术治疗:对于少数药物治疗和心理行为治疗无效的严重早泄患者,可考虑手术治疗,如阴茎背神经切断术等,但手术有一定风险,需严格掌握适应证。

总之,阳痿和早泄在定义、临床表现、发病机制、诊断方法和治疗原则等方面均存在明显区别,临床医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和诊断,制定个性化的治疗方案。

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阳痿是肾虚吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性出现阳痿的现象可由多种原因引起,其中包括肾虚,所以阳痿可能为肾虚。阳痿可由心理因素和器质性因素引起,心理因素包括夫妻生活不和谐、性知识缺乏、生活压力及不良性经历,器质性因素包括阴茎勃起功能异常、脑卒中、肿瘤、糖尿病、酒精中毒及尿毒症,手术、外伤、阴茎硬结症及阴茎弯曲畸形也会引起阳痿。建议您最好到
肾虚治好阳痿早泄能好吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾虚治好阳痿早泄能好。肾亏是能治愈的,中医认为,肾虚分肾阴虚和肾阳虚,要根据不同的症状做不同的诊治。肾虚多为长时间积累成疾,切不可因急于求成而用大补之药进补,或者用成份不明的补肾壮阳药物。
手淫过度早泄可以恢复吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
可以恢复的,首先要戒掉手淫,其次不要给自己太大的压力,保持良好的心态,饮食要清淡忌生辛辣,能吃一些壮阳的食物,如羊肉、核桃、韭菜等,作息要规律不要熬夜,适当的锻炼,比如跑步、散步等。
手淫导致肾虚早泄能恢复吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
手淫造成肾虚早泄有可能会恢复,首先要戒掉手淫的习惯,然后再配合医生口服补肾壮阳的药物进行治疗,或者是经过调整饮食的方法改善,在饮食上可以多吃一些牛肉或者是羊肉之类的食物,能够起到温补的作用。而且还要适当的参加一些功能锻炼,能够增强体质改善肾虚的情况,肾虚可能会造成腰痛或者是身体乏力,并且还会造成头晕
为什么突然阳痿早泄了?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大概阳痿早泄的因素,如果按现代医学来讲大概有几十种。其实讲起来就是三个原因,因为阳痿其实跟早泄不太会在一起的。原因就几方面,就是从中医的角度来讲非常简单,就是心、肝、肾三脏的功能表现出了问题,不协调或者是弱,若是性欲很差,阳痿里也包括性欲差,没有想法等。
心理因素引起早泄怎么办?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
心理因素造成的早泄,首先要树立正确的一个认识,就是要放松心情,不能够焦虑,其实很多的早泄的发生,都跟焦虑是有很大的关系的。因此要在性生活的过程当中,一个是适合的环境,适当的时间,心情愉悦的情况下,那么尤其女方要给予更多的关心关爱和支持,只有双方达到一个愉悦的条件下相互配合,那同时经过一些行为疗法的一
阳痿早泄能怀孕吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
阳痿早泄一般是可以怀孕的。如果阳痿早泄不是特别严重的话,正常并不会对怀孕导致较大的影响,如果病情比较严重,可能会影响到正常的性生活,还有可能会影响到怀孕。在表现出阳痿早泄的现象后,可以配合医生采取补肾的药物进行治疗,平时还要吃些有助于补肾的食物,此外也要多注意休息。
阳痿早泄可以中药调理吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
阳痿早泄可以经过中药来进行调理,但是需要来进行辩证,明确造成阳痿早泄的具体原因才能够准确合理的使用中药来进行调理。阳痿早泄中医上讲多是由于肾阴虚、肾阳虚、瘀血阻络、湿热下注、肝郁气滞等原因造成的。可以经过服用些滋补肾阴、温补肾阳、活血通络、清热利湿、疏肝解郁的中药来进行调理。
阳痿早泄戒手淫能恢复吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
由于造成阳痿早泄,男性性功能障碍的原因是多方面的。确定是属于过度手淫所造成者,及时而有效的进行调理是可以恢复正常的。由于过度的手淫会伤及人体肾精,造成肾中精血亏虚而造成阳痿早泄,在调理上1.首先要树立起足够的信心,坚强的意志,防止过度手淫。2.适当的多吃一些具有温补肾精的食物和药物进行调理。
阳痿药有哪些?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
治疗阳痿的常用药物有复方玄驹胶囊、三鞭胶囊、肾宝胶囊、鹿龟片、六味地黄丸、金匮肾气丸、疏肝益阳胶囊、补肾丸等中成药制剂。对于阳痿除了滋阴补肾壮阳治疗外,重要的是寻找病因,祛除原发疾病,方能治愈。伴随前列腺炎的病人,同时服用前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊、复方石韦片等。伴随焦虑症状的,可服用地西泮、艾司唑仑
阳痿是肾虚吗
马卫国 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
阳痿不能够完全等同于肾虚,肾虚是一个大概念,肾虚就是代表身体状况不好或者精力体力有问题,这个时候勃起功能也会受到影响。阳痿有具体的原因,肾虚是很笼统的,肾虚可能包括的范围更广,就像身体不好,因为身体不好包括很大方面,实际上一旦有阳痿,要具体地找原因,是不是器质性的,是不是心理性的,内分泌有没有问题,性激素有没有异常,海绵体有没有血流的问题
早泄阳痿是一回事吗
白文俊 主任医师
北京大学人民医院 三甲
早泄和阳痿不是一回事,早泄和阳痿都是男性常见的性功能障碍,早泄主要是射精过快,阳痿主要是勃起的硬度不足、不持久,是两种表现。原因也不一样,早泄主要原因是神经控制、控制不好;阳痿的原因比较多,有心理因素,比如焦虑、抑郁,还有神经性的原因,比如神经损害;还有血管的问题,比方动脉供血不足、静脉瘘过多;还有内分泌原因,像睾酮缺乏等,两种是完全不一
经常吸烟会导致阳痿
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
吸烟会引起勃起功能障碍,是有相关的研究来支持的。吸烟影响是多方面的,首先直接的影响,因为吸烟包括尼古丁等,会让血管内皮功能、海绵体的充血功能受影响,而在勃起的过程中需要海绵体充血,充血反应会减慢,往往长期的吸烟和正常人相比,勃起的快慢、勃起的硬度、勃起的持久度都会比正常人要差一些,所以一般如果有勃起功能障碍,而且有长期吸烟的习惯,首先把烟
早泄属于肾阴虚还是肾阳虚
马希贵 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
早泄属于肾阴虚还是肾阳虚需要看具体情况,早泄临床表现主要是射精快,一般是几分钟,甚至时间更短,是男性常见病。早泄的原因有很多,包括肾阴虚和肾阳虚,如果早泄同时伴有腰膝酸软、乏力、口干、出汗多属于肾阴虚,如果早泄同时伴有怕冷、大便不成形、夜尿次数多属于肾阳虚,所以出现早泄需要在医师指导下进行辩证分析,才能对症用药,达到很好治疗效果。
什么原因导致男性会阳痿
李刚琴 副主任医师
无锡市中医医院 三甲
男性阳痿包括精神、心理因素以及身体病变等因素。男性过于紧张焦虑、生活工作压力过大,容易造成男性勃起功能障碍。男性身体出现疾病,比如泌尿生殖系统疾病、神经系统病变以及心脑血管病变,都有可能造成男性勃起功能障碍。不同原因引起的勃起功能障碍采取的治疗方法也不同。
阳痿早泄怎么恢复
李刚琴 副主任医师
无锡市中医医院 三甲
男性阳痿、早泄如何恢复,关键需要查找清楚引起男性阳痿、早泄的具体原因,除了身体上的疾病以外,精神心理因素也是引起男性性功能障碍的原因,因此,对于男性阳痿早泄的治疗,除了药物以外,还可以采取行为疗法、心理疏导以及手术。一般引起男性阳痿早泄的原因消除以后,才可以恢复正常的性功能。
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