心脏早搏是什么意思
心脏早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，可由生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（心血管及其他系统疾病）因素引发，有心悸、胸闷、头晕等症状，通过心电图等检查诊断，生理性早搏调整生活方式等处理，病理性早搏治疗基础疾病、用抗心律失常药或非药物治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、定义
心脏早搏是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。它是最常见的心律失常之一。心脏的跳动是由特定的电传导系统控制的，正常情况下按一定的节律规律进行。而心脏早搏时，心脏的某个部位的心肌细胞比正常起搏点提前发放电冲动，从而引起心脏提前收缩。
二、分类
（一）按起源部位分类
1.房性早搏：起源于心房的早搏，是较为常见的早搏类型。在心电图上可以看到提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同。
2.房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，心电图表现为提前出现的QRS波群，其前或后可能有逆行P波。
3.室性早搏：起源于心室的早搏，是相对较严重的一种早搏类型，心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面无相关的P波。
三、发生原因
（一）生理性因素
1.年龄与性别：年轻人和女性相对更容易出现生理性心脏早搏。例如，青春期女性由于内分泌变化等因素，可能会出现偶发的房性早搏等情况。随着年龄增长，身体机能变化，也可能出现一定频率的早搏，但多为偶发。
2.生活方式
过度劳累：长时间进行高强度的体力劳动或脑力劳动，身体处于疲劳状态时，心脏的负担加重，可能引发心脏早搏。比如连续加班熬夜后，可能会出现室性早搏等情况。
精神紧张：长期处于高压状态，精神过度紧张，会使交感神经兴奋，导致心脏电活动不稳定，容易出现早搏。像面临重要考试、工作压力巨大时，有些人可能会出现房性早搏。
过量饮用咖啡、浓茶或吸烟：咖啡中的咖啡因、浓茶中的茶碱以及吸烟产生的尼古丁等物质，会刺激心脏，影响心脏的正常节律，从而引发早搏。例如，大量饮用咖啡后，可能会出现频繁的室性早搏。
（二）病理性因素
1.心血管疾病：各种心脏病如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（心肌结构和功能异常）、风湿性心脏病等，都可能导致心脏早搏。例如冠心病患者，由于心肌缺血，心肌细胞的电活动紊乱，容易出现室性早搏等情况。
2.其他系统疾病：一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进症（甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，心脏负担加重）、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症等）也可能引起心脏早搏。比如甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素对心脏的影响，常出现房性早搏等心律失常表现。
四、临床表现
（一）症状表现
1.心悸：患者自觉心脏跳动irregular（不规律），能明显感觉到心脏提前跳动，这是心脏早搏最常见的症状。有些人描述为心脏“偷跳”一下。
2.胸闷：部分患者会感到胸部有闷塞感，呼吸不畅。尤其是室性早搏较为频繁时，胸闷的感觉可能会更明显。
3.头晕：如果心脏早搏导致心输出量减少，脑部供血不足，可能会出现头晕的症状。尤其是老年人，本身脑血管调节功能相对较弱，更容易出现头晕。
（二）体征表现
医生进行心脏听诊时，可以发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇。例如，房性早搏时，听诊可闻及提前的心跳，之后的心跳间隔延长；室性早搏时，听诊为提前出现的宽大畸形的心跳，且第一心音增强，第二心音减弱或消失等。
五、诊断方法
（一）心电图检查
1.常规心电图：是诊断心脏早搏最常用的方法。通过记录一段时间内心脏的电活动，可以明确早搏的类型（房性、房室交界性或室性）、早搏的频率等情况。例如，能清晰看到提前出现的P波、QRS波群等特征性改变。
2.动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地捕捉到患者在日常活动状态下出现的早搏情况。对于偶发早搏的患者，动态心电图有助于明确早搏的发生频率、规律以及是否与患者的活动、症状等相关。
（二）其他检查
1.血液检查：包括甲状腺功能检查、电解质检查等，以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可能引起心脏早搏的全身性疾病。例如，检测甲状腺激素水平可以判断是否存在甲状腺功能亢进，检测血钾、血钠等电解质水平可以了解是否有电解质紊乱情况。
2.心脏超声检查：用于评估心脏的结构和功能，帮助发现是否存在心肌病、冠心病等心脏器质性病变。通过心脏超声可以观察心脏各腔室的大小、心肌的厚度以及心脏的收缩和舒张功能等情况。
六、治疗原则
（一）生理性早搏的处理
1.调整生活方式：对于因过度劳累、精神紧张、过量饮用咖啡等引起的生理性早搏，首先要调整生活方式。保证充足的睡眠，避免过度劳累；学会放松心情，减轻精神压力；减少咖啡、浓茶的摄入，戒烟等。一般通过生活方式的调整，早搏情况可能会得到改善。
2.定期监测：生理性早搏的患者需要定期进行心电图等检查，监测早搏的变化情况。如果早搏情况无明显变化或有所减轻，则继续保持健康的生活方式；如果早搏有增多趋势，则需要进一步评估。
（二）病理性早搏的处理
1.治疗基础疾病：如果心脏早搏是由心血管疾病或其他全身性疾病引起的，首先要积极治疗基础疾病。例如，冠心病患者需要改善心肌缺血状况，可通过药物治疗（如使用硝酸酯类药物等）、介入治疗或手术治疗等；甲状腺功能亢进患者需要通过抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等控制甲状腺功能。
2.抗心律失常药物治疗：对于一些病理性早搏，在治疗基础疾病的同时，可能需要使用抗心律失常药物。但需要严格掌握药物的适应证和禁忌证。例如，室性早搏如果频发且有明显症状，可能会使用美西律等抗心律失常药物，但要注意药物可能带来的不良反应。不过具体药物的使用需要由医生根据患者的具体情况进行权衡和选择，患者不能自行用药。
3.非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者，可能会考虑非药物治疗方法。例如，导管射频消融术对于一些频繁发作的室性早搏或房性早搏等有较好的治疗效果。通过导管找到异常的起搏点，利用射频能量消除异常起搏点，从而达到治疗早搏的目的。但该治疗方法也有一定的适应证和禁忌证，需要医生进行评估。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现心脏早搏时，需要特别谨慎。首先要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病等基础疾病。如果是生理性因素引起的早搏，如剧烈运动后、精神紧张等，需要调整儿童的生活方式，保证充足的休息，避免过度运动和精神过度紧张。如果是病理性因素引起的早搏，如先天性心脏病导致的早搏，需要根据具体病情进行相应的治疗，可能需要外科手术或介入治疗等。同时，儿童用药需要更加谨慎，避免使用可能对儿童心脏有不良影响的药物，优先考虑非药物干预措施。
（二）老年人
老年人出现心脏早搏时，由于老年人身体机能下降，合并其他疾病的可能性较大。首先要全面评估老年人的身体状况，包括是否有多种慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）。对于生理性早搏，同样需要调整生活方式，如保证良好的睡眠、适当运动、保持心态平和等。对于病理性早搏，治疗基础疾病是关键，同时在使用抗心律失常药物时要更加密切监测药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性较差。例如，一些抗心律失常药物可能会引起老年人的肝肾功能损害等不良反应，所以需要谨慎选择药物，并定期监测肝肾功能等指标。
（三）孕妇
孕妇出现心脏早搏时，需要综合考虑孕妇和胎儿的情况。首先要区分是生理性早搏还是病理性早搏。如果是生理性早搏，可能与孕期的生理变化有关，如血容量增加、心脏负担加重等。需要孕妇注意休息，避免劳累和精神紧张，定期进行产检和心脏相关检查。如果是病理性早搏，需要在医生的指导下进行评估和治疗，治疗时要考虑到药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。例如，对于一些生理性早搏，通过调整生活方式可能就可以改善；对于病理性早搏，可能需要在严密监测下选择合适的治疗方案。
