心包积液并不存在最突出的症状这一说法，但是比较常见的症状主要有呼吸困难、胸痛、其他症状等。
1.呼吸困难
这是心包积液较为常见的症状。当积液量逐渐增多，会压迫心脏，使心脏舒张功能受限，导致肺部静脉回流受阻，肺淤血，从而引起呼吸困难。初期可能只是在活动后出现，随着病情加重，休息时也会感到呼吸费力，甚至无法平卧，需采取端坐位或半卧位来缓解。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛症状。心包积液早期，心包受到炎症刺激或积液量较少时，心包伸展不充分，会产生胸痛，疼痛性质多为尖锐性刺痛，可放射至左肩、背部等部位，咳嗽、深呼吸或体位改变时疼痛可能加重。
3.其他症状
当心包积液量较大，严重影响心脏功能时，患者还可能出现乏力、头晕、心悸、水肿等症状。这是因为心脏泵血功能下降，导致全身各组织器官供血不足，同时体循环淤血，引起下肢水肿等表现。
心包积液的症状可能与其他心脏疾病相似，若出现上述症状，应及时就医，通过心脏超声等检查明确诊断，以便尽早治疗，避免延误病情，导致严重后果。
