老人小脑萎缩会引发多种症状，包括平衡功能障碍致行走不稳易跌倒，共济失调表现为肢体（动作不灵活、拿物不稳等）和言语（说话不清等）共济失调，部分出现眼球运动障碍如眼球震颤，还可能有认知功能减退（记忆力下降）和精神症状（情绪不稳定等），这些与小脑功能受损及年龄因素导致相关功能进一步异常有关。
一、平衡功能障碍
老人小脑萎缩时常见平衡功能障碍表现，这与小脑负责协调身体平衡的功能受损相关。患者行走时步态不稳，容易摇晃、偏移，像走直线困难，转弯时更是容易失去平衡而摔倒，在平整路面行走都可能出现这种情况，这会严重影响老人的日常出行活动，增加意外跌倒的风险，而年龄较大的老人一旦跌倒可能引发骨折等更严重的健康问题。
二、共济失调表现
1.肢体共济失调
上肢共济失调表现为动作不灵活、不准确，拿东西时可能出现震颤、握物不稳等情况，比如拿杯子喝水时，手会抖动导致杯子容易洒出液体。这是因为小脑无法精准调控肢体肌肉的协同运动，年龄因素使得老人本身身体机能有所下降，小脑萎缩进一步加重了这种运动调控的障碍。
下肢共济失调会使老人站立时摇晃明显，坐下或起身时动作不协调，走路时步幅不规则等。
2.言语共济失调
言语方面表现为说话不清，语速快慢不均，语句含糊，发音不准等。这是由于小脑病变影响了与言语相关肌肉的协调运动，老人随着年龄增长，本身言语功能也可能有一定退化，小脑萎缩会加重这种言语功能的异常。
三、眼球运动障碍
部分小脑萎缩的老人会出现眼球运动障碍，比如眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动等。这是因为小脑参与了眼球运动的调节，其功能受损导致眼球运动的协调性被破坏，年龄因素使得老人眼部相关的神经肌肉等功能也可能存在一定衰退，小脑萎缩对眼球运动调节的影响就更易显现出来。
四、认知与精神症状
一些小脑萎缩的老人还可能出现认知功能减退，比如记忆力下降，对近期发生的事情容易遗忘；也可能有精神症状，如情绪不稳定，容易出现焦虑、抑郁等情绪变化。这是因为小脑与大脑的某些区域存在联系，小脑功能异常可能影响到相关认知和精神调节区域的功能，年龄较大的老人本身随着年龄增长认知和精神方面就可能有一定的生理变化，小脑萎缩会进一步加重这些方面的异常。
