大人出水痘的症状

大人出水痘有前驱期和出疹期症状，前驱期症状轻易被忽视，出疹期皮疹有特定顺序和演变，不同人群有特殊表现，成人症状比儿童重，有基础疾病者病情易加重且重症风险高，妊娠期大人患水痘对胎儿有不良影响。

一、前驱期症状

大人出水痘前驱期症状一般较轻，可表现为低热或中度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等，持续1-2天左右，此阶段症状容易被忽视，因为这些症状类似普通感冒等疾病的表现。不同年龄的大人可能对前驱期症状的感受有所不同，比如年轻体健者可能症状相对较轻，而有基础疾病的大人可能会因基础疾病而使前驱期症状更明显或加重原有基础疾病的相关表现。

二、出疹期症状

1.皮疹特点

皮疹顺序：皮疹首先见于头皮、面部或躯干，以后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布，即躯干、头部皮疹较多，四肢较少。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，疱壁薄易破，周围有红晕，疱疹液初为透明，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。

皮疹演变：1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。但如果搔抓导致皮肤破损，可能会继发感染，进而影响结痂和瘢痕形成情况。

2.黏膜表现：口腔、咽部、眼结膜和外阴等黏膜处也可出现皮疹，黏膜处的皮疹易破溃形成浅溃疡，引起疼痛。例如口腔内的皮疹，会使患者在进食、说话时感到不适，尤其对于本身口腔黏膜较敏感或有基础口腔疾病的大人，这种不适可能会更明显。

三、不同人群的特殊表现

1.成人与儿童的差异：成人出水痘的症状通常比儿童更严重，比如成人发热程度可能更高，热程更长，皮疹更广泛，并发症的发生率也相对较高。这是因为成人的免疫系统与儿童不同，对水痘-带状疱疹病毒的反应更强烈。

2.有基础疾病的大人：如果大人本身患有糖尿病、慢性肾脏病、恶性肿瘤等基础疾病，出水痘后可能会使基础疾病加重。例如糖尿病患者，水痘可能导致血糖波动增大，不易控制；慢性肾脏病患者可能会出现肾功能恶化等情况。同时，这类患者发生重症水痘的风险也更高，需要更加密切的观察和监测。

3.妊娠期大人：妊娠期大人患水痘，对胎儿可能会产生不良影响。孕妇在妊娠早期患水痘，可能导致胎儿先天性水痘综合征，引起胎儿肢体发育不全、眼部畸形、脑发育障碍等；在妊娠晚期患水痘，可能发生新生儿水痘，新生儿水痘病情往往较严重，病死率较高。