诊断子宫内膜癌最常用的方法

子宫内膜相关检查包括子宫内膜活检（含诊断性刮宫、分段诊刮）、宫腔镜检查、影像学检查（含B超检查、MRI检查）。诊断性刮宫适用广泛，分段诊刮利于明确子宫内膜癌是否累及宫颈管；宫腔镜可直视下观察并活检；B超可初步筛查，MRI对判断子宫内膜癌肌层浸润等有重要意义，不同情况需考虑不同年龄及基础病等因素。

一、子宫内膜活检

1.诊断性刮宫（D&C）：是较为常用的方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查。对于不同年龄、月经状况的女性都可适用，通过该操作获取的组织能明确是否存在癌细胞及病变程度等情况。对于有异常子宫出血等症状的患者，可直接进行诊断性刮宫，其能直接获取子宫内膜组织样本，为后续病理诊断提供依据。但对于绝经后女性，操作时需注意避免过度刮宫导致子宫损伤等情况。

2.分段诊刮：是诊断子宫内膜癌最常用的方法之一，不仅能刮取宫腔内组织，还能刮取宫颈管组织，从而明确癌灶是否累及宫颈管。对于不同年龄女性，尤其是围绝经期及绝经后女性，分段诊刮能更全面地了解子宫及宫颈的病变情况。在操作过程中，要严格遵循操作规范，避免交叉感染等情况发生。对于有糖尿病等基础病史的患者，需在控制好基础病情的情况下进行分段诊刮，以降低手术风险。

二、宫腔镜检查

1.直视下观察：可直接观察宫腔内病变的形态、部位等情况，还能在直视下选取病变组织进行活检，提高诊断的准确性。对于有异常子宫出血且其他检查怀疑子宫内膜病变的患者，宫腔镜检查能更直观地看到宫腔内的情况。不同年龄女性进行宫腔镜检查时，操作需根据个体情况调整，对于年轻有生育需求的女性，要尽量减少对子宫腔的损伤。对于有心血管疾病等病史的患者，需评估其心功能等情况后再决定是否进行宫腔镜检查，以确保患者安全。

三、影像学检查

1.B超检查：经阴道B超可较清晰地观察子宫内膜厚度、形态等情况，对子宫内膜癌的初步筛查有一定帮助。不同年龄女性的子宫内膜厚度正常范围不同，通过B超检查可对比判断是否存在异常增厚等情况。对于肥胖女性，经腹部B超可能图像显示不如经阴道B超清晰，此时可根据具体情况选择合适的B超检查方式。对于有子宫肌瘤等基础疾病的患者，B超检查还能同时了解子宫肌瘤与子宫内膜病变的关系等情况。

2.MRI检查：能更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、是否累及宫颈间质等情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄患者进行MRI检查时，需根据其身体状况等因素进行操作安排，对于肾功能不全等患者，要注意对比剂的使用禁忌等情况。