反流性食管炎怎么治

反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整（体位、饮食）；药物治疗包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂；手术治疗适用于内科无效且有严重并发症者；特殊人群中儿童优先非药物干预、老年人需考虑药物相互作用等、孕妇药物选择谨慎优先生活方式调整。

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样能减少夜间反流，尤其适用于夜间症状明显的患者。对于不同年龄人群，儿童需由家长协助调整合适体位，成人可自行操作。有肥胖问题的患者，减轻体重有助于降低腹内压，缓解反流症状，不同体重指数的人群减重目标不同，一般建议将体重指数控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内。

饮食：避免进食过饱，少食多餐。避免食用辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物，不同年龄阶段人群饮食种类需根据其生理特点调整，儿童要保证营养均衡的同时规避上述食物，成人则需注意饮食的合理性和规律性。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃酸分泌来减轻反流引起的食管黏膜损伤，是治疗反流性食管炎的常用药物，能有效缓解烧心、反酸等症状，多项临床研究证实其对控制反流性食管炎的症状及促进食管黏膜愈合有显著效果。

2.H受体拮抗剂：可抑制基础胃酸分泌，对轻至中度反流性食管炎有一定疗效，适用于症状较轻、间歇发作的患者。

三、手术治疗

1.适应证：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。手术治疗需严格评估患者病情，根据患者具体情况判断是否适合手术以及选择合适的手术方式。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童反流性食管炎相对少见，多与先天性食管下括约肌发育不完善等因素有关。治疗时需优先考虑非药物干预，如调整喂养方式，少量多次喂养，喂奶后保持upright体位等。药物使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗反流性食管炎时需考虑药物相互作用等问题。用药时要密切关注药物对其他基础疾病的影响，同时生活方式调整也需兼顾老年人的身体状况，如体位调整要考虑其行动是否方便等情况。

3.孕妇：孕妇患反流性食管炎时，药物选择需特别谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。一般优先采用生活方式调整，如饮食调整等，若需药物治疗，应在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物。