反流性食管炎怎么治疗

反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式（如体位、饮食）并避免诱因；药物治疗有质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药等；手术治疗适用于内科治疗无效等情况，需考虑适应证、禁忌证及患者个体因素。

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：对于餐后出现反流症状的患者，尤其是夜间反流明显者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少反流。肥胖人群应减轻体重，因为超重会增加腹内压，促进反流发生。不同年龄段的人群，如儿童若存在反流情况，也需关注体重管理，避免因肥胖加重反流症状；女性在孕期由于激素变化及子宫增大可能加重反流，更要注意保持合适体位。

饮食：避免食用辛辣、油腻、巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物。不同年龄阶段的人群饮食有差异，儿童需保证营养均衡的基础上避免食用易引起反流的食物；老年人则要根据自身消化功能调整饮食结构，少量多餐，避免过饱。

2.避免诱因：应避免紧身衣物，尤其是束腰过紧的衣物，以免增加腹压。对于有吸烟习惯的患者，无论年龄、性别，都应戒烟，因为吸烟会降低下食管括约肌压力并减少食管黏膜血流量，影响食管的清除功能，加重反流性食管炎。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂（PPI）：是治疗反流性食管炎的首选药物，通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸分泌。常用的PPI有奥美拉唑等，能有效缓解反流引起的烧心、反酸等症状，促进食管黏膜炎症的愈合。对于不同年龄的患者，药物选择需考虑其肝肾功能等情况，儿童使用需谨慎评估；女性在孕期、哺乳期使用时也需权衡利弊。

2.H受体拮抗剂（HRA）：如西咪替丁等，可抑制基础胃酸分泌，对轻至中度反流性食管炎有一定疗效，但效果较PPI差，一般适用于轻、中度患者。使用时同样要考虑患者的个体差异，包括年龄、基础疾病等。

3.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的停留时间。但儿童使用促胃肠动力药需严格掌握适应证和剂量，避免不良反应。

三、手术治疗

1.适应证：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄经扩张治疗后仍反复狭窄等）的患者可考虑手术治疗，常用的手术方式为腹腔镜下胃底折叠术。手术的选择需综合考虑患者的年龄、全身状况等因素，例如老年患者身体状况较差时需谨慎评估手术风险。

2.禁忌证：严重心肺功能不全、不能耐受手术的患者一般不适合手术治疗。对于有基础疾病的特殊人群，如合并严重心血管疾病的患者，手术风险较高，需充分评估后再决定是否手术。