怎样治疗反流性食管炎

反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，如睡眠时抬高床头、调整饮食等；药物治疗有质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药等；手术治疗适用于内科无效及有严重并发症者；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自不同的治疗注意事项

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，这对不同年龄、性别、生活方式的反流性食管炎患者均适用，能有效改善反流情况。肥胖人群因腹部压力高更需注意体位调整以减轻反流。

饮食：避免进食过饱，少食多餐。减少摄入高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物，对于有吸烟、饮酒习惯的患者，需戒烟限酒，因为吸烟会降低食管下括约肌压力，饮酒可刺激胃酸分泌，加重反流性食管炎症状。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂（PPI）：是治疗反流性食管炎的首选药物，通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸分泌。可有效缓解烧心、反酸等症状，促进食管黏膜炎症的愈合，不同年龄患者均可使用，但需遵循药物的基本用药原则。

2.H受体拮抗剂（HRA）：适用于轻至中度反流性食管炎患者，能部分抑制胃酸分泌，如西咪替丁、雷尼替丁等，其抑酸作用较PPI弱。

3.促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃内容物反流及食管黏膜暴露于胃酸的时间，对改善症状有一定帮助。但儿童使用需谨慎，应在医生指导下权衡利弊。

三、手术治疗

1.适应证：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄经扩张治疗无效等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术有一定风险，需严格掌握适应证，根据患者的年龄、身体状况等综合评估是否适合手术。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童反流性食管炎相对少见，多与先天性食管下括约肌功能不全等有关。治疗上优先采用非药物干预，如调整喂养方式，少量多次喂养，进食后保持upright体位等，药物使用需非常谨慎，应在儿科医生严格指导下选择合适药物及剂量。

2.孕妇：孕妇患反流性食管炎时，由于孕期激素变化等因素可能使症状加重。一般优先选择非药物治疗，如调整体位和饮食等，药物使用需充分评估对胎儿的影响，只有在受益大于风险时才考虑使用对胎儿影响较小的药物。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗反流性食管炎时需注意药物相互作用。例如同时服用其他药物时，要考虑质子泵抑制剂等对其他药物吸收的影响等情况，同时生活方式调整也需兼顾老年人的身体机能状况，如床头抬高不宜过高导致不适等。