反流性食管炎常见症状包括典型症状如烧心（餐后1小时出现，与进食有关，刺激食管神经末梢致胸骨后等烧灼感）、反流（有反流物自食管向咽部或口腔流动感，平卧、弯腰或腹压增高时易发生）；非典型症状如胸痛（可放射至多部位易误诊为心绞痛）、吞咽困难（初期间歇性后期持续性）、咽喉症状（咽喉异物感、声嘶等）；并发症相关症状如上消化道出血（呕血、黑便及贫血症状）、食管狭窄（进行性吞咽困难）。
典型症状
烧心：这是最常见的症状，多在餐后1小时出现，与进食有关。当酸性胃内容物反流至食管时，会刺激食管神经末梢，产生胸骨后或剑突下的烧灼感，可向上延伸至颈部、咽部等。例如，进食过多油腻食物、过饱后，更容易出现烧心症状，这是因为食物刺激胃酸分泌增加，从而加重反流。对于不同年龄的人群，烧心的表现可能相似，但儿童表述可能不如成人清晰，需要家长密切观察孩子是否有不适表现。
反流：有反流物自食管向咽部或口腔方向流动的感觉。反流物多为酸性或带苦味，偶尔也可含有食物。部分患者在平卧、弯腰或腹压增高时容易发生反流，比如肥胖人群由于腹压较高，相对更容易出现反流情况。
非典型症状
胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部、后背等部位，容易被误诊为心绞痛。这是因为食管和心脏的神经有部分重叠，反流刺激食管神经可能会引起类似心脏疾病的胸痛表现。中老年人如果出现胸痛症状，需要仔细鉴别是反流性食管炎还是心脏疾病导致，避免延误病情。
吞咽困难：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难变为持续性。这种情况在病程较长的患者中较为常见，对于有长期反流性食管炎病史的人群，需要关注吞咽困难的进展情况。
咽喉症状：部分患者可出现咽喉部异物感、声嘶等症状，这是由于反流物刺激咽喉部黏膜引起。例如，一些长期有反流性食管炎的患者可能会反复出现喉咙不适、声音嘶哑等情况，而容易被当作咽喉部本身的疾病来治疗，延误了反流性食管炎的诊断和治疗。
并发症相关症状
上消化道出血：如果食管炎较重导致食管黏膜糜烂出血，可表现为呕血、黑便等。长期慢性出血可能会导致患者出现贫血相关症状，如乏力、面色苍白等。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，上消化道出血可能会加重病情，需要特别关注。
食管狭窄：长期反复发作的反流性食管炎可导致食管纤维组织增生，最终引起食管狭窄，主要表现为进行性吞咽困难，初期进固体食物困难，逐渐发展为进半流质、流质食物也困难。这在病程较长且未得到有效控制的患者中较为常见，需要长期跟踪观察患者的吞咽情况。
