左上肺继发性肺结核是否严重需综合病灶范围、有无并发症及患者自身状况判断，诊断依靠病史、临床表现、影像学及实验室检查，治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，需及时就医规范治疗
一、病情严重程度的影响因素
1.病灶范围：如果左上肺的继发性肺结核病灶范围较小，仅局限于局部肺组织，相对来说病情可能较轻；但如果病灶范围广泛，累及较多肺组织，甚至可能影响肺的正常功能，病情则较为严重。例如，通过胸部CT等检查可以清晰观察病灶范围大小，若CT显示病灶累及范围占左上肺较大比例，提示病情相对严重。
2.是否有并发症：
咯血：若左上肺继发性肺结核导致血管受损出现咯血情况，少量咯血相对较轻，而大量咯血则非常危险，可能危及生命。大量咯血是指24小时咯血量超过600ml，这种情况需要紧急处理。
气胸：肺结核病灶破坏肺组织可能引发气胸，少量气胸可通过保守治疗改善，而大量气胸会严重影响呼吸功能，导致呼吸困难等严重后果，此时病情较为严重。
呼吸衰竭：当肺结核病情进一步发展，影响肺的通气和换气功能，严重时可导致呼吸衰竭，这是非常危重的情况，会对全身各脏器功能产生严重影响。
3.患者自身状况：
年龄：儿童和老年人相对来说自身免疫力较弱，若患左上肺继发性肺结核，病情进展可能更迅速，相对成年人更严重。儿童免疫系统发育尚不完善，对结核杆菌的抵抗力较差；老年人随着年龄增长，免疫力下降，且常合并有其他基础疾病，所以病情更易加重。
基础健康状况：本身患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者，患左上肺继发性肺结核时病情往往更严重。例如糖尿病患者，高血糖环境有利于结核杆菌的生长繁殖，会使肺结核病情难以控制；艾滋病患者由于免疫系统严重受损，对结核杆菌的抵御能力几乎丧失，病情进展迅猛且预后差。
二、诊断与治疗相关情况
1.诊断方法：主要依靠病史采集、临床表现（如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等）、影像学检查（胸部X线、CT等）以及实验室检查（痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验等）来明确诊断。痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的重要依据之一，通过影像学检查可以直观看到左上肺的病变情况，有助于评估病情严重程度。
2.治疗原则：一旦确诊左上肺继发性肺结核，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的抗结核治疗原则。常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。早期规范治疗可以有效控制病情，防止病情恶化。但具体治疗方案需根据患者的个体情况制定，比如根据患者的肝肾功能、年龄等因素进行调整。
总之，左上肺继发性肺结核是否严重不能一概而论，要综合病灶范围、有无并发症以及患者自身状况等多方面因素来判断，一旦确诊应及时就医，进行规范治疗。
