小脑病变可引发多种症状，包括肢体共济失调（行走步态不稳、儿童走路易摔倒动作笨拙、成年人精细动作困难）、躯干共济失调（站立身体前后摇晃、增加老年人跌倒风险）、构音障碍（说话不清、缓慢含糊呈吟诗或爆发样语言、影响儿童语言发育和成人沟通）、眼球运动障碍（出现眼球震颤、影响儿童视觉稳定性和成人相关活动）、肌张力改变（部分患者肌张力减低、影响老年人肢体活动和儿童运动发育）、认知功能障碍（病情进展可致认知功能减退、影响老年人日常生活和儿童学习心理发育）
一、共济失调相关症状
1.肢体共济失调：表现为行走时步态不稳，左右摇晃，类似醉酒步态，这是因为小脑对肌肉的协调控制出现障碍，影响了肢体的平衡和运动协调性。在儿童中，可能会出现走路容易摔倒、动作笨拙等情况，比如跑跳时动作不协调；成年人则可能在进行精细动作时出现困难，如拿东西不稳、写字歪斜等。
2.躯干共济失调：会导致站立时身体前后摇晃，不能保持稳定的姿势。老年人由于机体功能衰退，小脑萎缩引起的躯干共济失调可能会增加其跌倒的风险，进而导致骨折等严重后果；而年轻人如果有相关病史，也会影响日常的站立平衡，比如在排队站立时难以维持稳定姿态。
二、构音障碍
1.言语表现：患者会出现说话不清，言语缓慢、含糊，呈吟诗样或爆发样语言。这是由于小脑病变影响了与言语相关的肌肉协调运动，使得发音器官的肌肉不能很好地配合。对于儿童来说，可能会影响其语言发育和与他人的正常交流；成年人则会在社交和工作沟通中受到明显影响，例如在商务洽谈或日常对话中难以清晰表达自己的意思。
三、眼球运动障碍
1.常见表现：可出现眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动。这种眼球运动异常是小脑病变影响了眼球运动的协调中枢所致。在儿童小脑萎缩患者中，眼球震颤可能会影响其视觉的稳定性，进而对学习和生活中的视觉任务造成干扰；成年人则可能在阅读或驾驶等需要良好眼球运动控制的活动中受到影响。
四、其他神经系统症状
1.肌张力改变：部分患者可能出现肌张力减低，表现为肢体松软，活动时阻力减小。老年人由于本身肌肉力量和弹性下降，小脑萎缩导致的肌张力减低可能会进一步加重肢体的无力感，影响日常的肢体活动能力，如穿衣、洗漱等动作会变得更加困难；对于儿童，肌张力减低可能会影响其运动发育进程，导致运动能力落后于同龄人。
2.认知功能障碍：随着病情进展，部分小脑萎缩患者可能出现认知功能减退，如记忆力下降、注意力不集中等。在老年人中，本身认知功能就有一定程度的生理性衰退，小脑萎缩导致的认知功能障碍可能会加速其认知能力的下降，影响日常生活自理和社会交往；儿童患者如果出现认知功能障碍，会对其学习和心理发育产生不良影响。
