骨质疏松常见症状包括疼痛，以腰背痛多见，不同年龄段表现有别；严重者可致脊柱变形，身高变矮，女性更易出现且不良生活方式会加重；还易发生骨折，常见部位有椎体、髋部、腕部等，老年女性及长期用糖皮质激素等人群骨折风险更高。
1.疼痛
疼痛是骨质疏松较常见的症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这是因为骨质疏松导致骨量丢失，骨小梁断裂，骨膜受到刺激等原因引起。例如，有研究表明，骨质疏松患者骨密度降低，骨的微结构破坏，使得骨骼承受压力的能力下降，当身体活动时，骨骼的力学变化会刺激神经末梢产生疼痛感觉。
对于不同年龄段的人群，表现可能有所不同。老年人由于本身骨骼退变基础上再发生骨质疏松，疼痛往往更为明显；而年轻女性在产后等特殊时期发生骨质疏松，疼痛表现也会因个体差异和病情严重程度而有不同，但总体都是围绕骨骼受力相关的疼痛表现。
2.脊柱变形
骨质疏松严重者可出现脊柱变形，身高变矮。这是因为椎体压缩性骨折导致脊柱前倾，背曲加剧，形成驼背。正常人的椎体是有一定高度和形状的，当骨质疏松时，椎体的骨量减少，强度下降，在日常活动中受到压力等作用容易发生压缩骨折，多个椎体压缩骨折就会导致脊柱高度降低，从而出现身高变矮和脊柱变形的情况。比如，长期患有骨质疏松且未得到有效控制的患者，可能会逐渐出现明显的驼背外观，身高较年轻时有明显下降。
在性别方面，女性由于绝经后雌激素水平下降等因素，更容易出现脊柱变形的情况，尤其是绝经后的老年女性，雌激素缺乏导致骨丢失加速，脊柱变形的发生率相对较高。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动、不良姿势等会加重脊柱变形的进展，有这些不良生活方式的人群，在患有骨质疏松时更易出现脊柱变形且程度可能更严重。
3.骨折
骨质疏松患者容易发生骨折，这是骨质疏松最严重的后果。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如，椎体骨折可在轻微外力下发生，如咳嗽、弯腰等；髋部骨折多在跌倒等外伤下发生，且髋部骨折后患者致残率和致死率较高。骨折的发生是因为骨质疏松导致骨强度下降，骨骼脆性增加，难以承受正常的应力，从而容易发生断裂。研究显示，骨质疏松患者发生骨折的风险显著高于正常人，随着年龄增长，尤其是老年骨质疏松患者，骨折的发生率明显上升。
特殊人群中，老年女性骨质疏松患者髋部骨折的风险更高，因为女性绝经后雌激素水平降低，骨丢失加快，且老年女性平衡能力相对较差，跌倒风险较高；而长期使用糖皮质激素等药物的人群，本身就可能因药物导致骨质疏松，更容易发生骨折，这类人群需要特别注意预防跌倒等情况，以降低骨折风险。
