怀孕皮肤瘙痒怎么回事

怀孕皮肤瘙痒可能由多种原因引起，包括妊娠期肝内胆汁淤积症（孕期胎盘合成雌激素致胆汁酸代谢异常引发瘙痒，可致不良妊娠结局需加强胎儿监护）、妊娠期特异性皮疹（如妊娠痒疹病因不明、妊娠疱疹为自身免疫性皮肤病）、皮肤干燥、衣物刺激及全身性疾病在孕期的表现（如糖尿病孕妇易因血糖高致皮肤瘙痒需控制血糖等），需结合具体情况综合分析判断，必要时及时就医明确病因并处理。

一、妊娠期肝内胆汁淤积症

1.发病机制：孕期胎盘合成的雌激素增多，雌激素可使胆汁酸代谢途径中的关键酶受抑制，导致胆汁酸代谢异常，胆酸、鹅脱氧胆酸等在血中浓度升高，刺激皮肤神经末梢引发瘙痒，研究表明其发病与遗传因素也有一定关联，多发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要表现，瘙痒程度不一，常始于手掌和脚掌，逐渐向肢体近端蔓延，甚至可波及面部。

2.对妊娠的影响：可能导致胎膜早破、胎儿窘迫、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局，这是因为高浓度胆汁酸可通过胎盘影响胎儿氧供及代谢等。对于有此类情况的孕妇，需加强胎儿监护，如通过胎心监护、B超监测胎儿生长发育等。

二、妊娠期特异性皮疹

1.妊娠痒疹：病因尚不明确，可能与孕妇的过敏体质、激素变化等有关，多见于妊娠中晚期，皮肤损害为多形性，有丘疹、丘疱疹等，伴有剧烈瘙痒，好发于躯干、四肢伸侧等部位。一般对胎儿影响较小，但瘙痒会影响孕妇生活质量，可通过局部冷敷等非药物方式缓解瘙痒。

2.妊娠疱疹：是一种罕见的自身免疫性皮肤病，与妊娠相关的自身免疫反应异常有关，多在妊娠中晚期发病，皮疹表现为多形性，有疱疹、水疱等，瘙痒明显，病情可能会在产后缓解，但下次妊娠可能复发，需要密切监测孕妇及胎儿情况，必要时可能需要特殊的医疗处理。

三、其他原因

1.皮肤干燥：孕期由于激素变化等原因，皮肤水分流失增加，导致皮肤干燥而引起瘙痒，尤其在秋冬季节更为明显，孕妇皮肤会显得粗糙，可通过使用温和的保湿护肤品来改善皮肤干燥状况，增加皮肤水分。

2.衣物刺激：穿着化纤材质等不舒适的衣物，对皮肤产生摩擦刺激也可能引起瘙痒，孕妇应选择宽松、柔软、棉质的衣物，减少对皮肤的刺激。

3.全身性疾病在孕期的表现：如孕妇合并糖尿病等全身性疾病时，也可能出现皮肤瘙痒症状，糖尿病孕妇由于血糖升高，皮肤含糖量增加，有利于真菌生长繁殖，易发生皮肤真菌感染而引起瘙痒，此时需要控制血糖水平，同时针对皮肤瘙痒的相关症状进行处理，比如控制血糖在合理范围（一般空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4~6.7mmol/L等目标范围），并保持皮肤清洁等。

总之，怀孕皮肤瘙痒可能由多种原因引起，需要结合孕妇的具体情况进行综合分析判断，必要时及时就医明确病因并采取相应的处理措施。