糜烂性食管炎症状
反流性食管炎有典型症状（烧心、反流）、非典型症状（胸痛、吞咽困难或吞咽疼痛）及并发症相关表现（上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管），不同年龄人群在各症状表现上有差异，需注意与其他疾病鉴别及关注特殊人群情况
一、典型症状
（一）烧心
1.表现：胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为食管下括约肌功能障碍，胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢所致。对于不同年龄人群，儿童可能表述不清，但可能会有哭闹、拒食等表现；老年人由于感觉神经可能不太敏感，烧心症状可能相对不典型，但仍需重视。
（二）反流
1.表现：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，反流物多呈酸性，称为反酸，部分患者可伴有苦味的胆汁等。年龄较小的儿童反流可能会导致误吸，增加肺炎等风险；老年患者反流可能因食管蠕动功能减弱等因素而更易发生。
二、非典型症状
（一）胸痛
1.表现：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等，可放射至心前区、后背、肩部、颈部等，易被误诊为心绞痛。这是由于反流物刺激食管神经，通过迷走神经反射至其他部位。不同性别在胸痛表现上可能无明显差异，但对于女性，需注意与心脏疾病等进行鉴别。对于有基础心脏疾病病史的患者，更要谨慎区分反流性食管炎引起的胸痛与心脏源性胸痛。
（二）吞咽困难或吞咽疼痛
1.表现：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。吞咽疼痛可表现为吞咽时胸骨后或剑突下疼痛。老年患者由于食管蠕动功能减退等原因，吞咽困难可能更易发生且症状可能更明显；对于有食管手术史等病史的患者，吞咽困难的表现可能与反流性食管炎叠加，需仔细评估。
三、并发症相关表现
（一）上消化道出血
1.表现：少量出血时可表现为粪便隐血试验阳性，大量出血时可出现呕血、黑便等。长期慢性出血可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。老年患者由于机体代偿能力较差，贫血相关症状可能更易凸显；有凝血功能障碍病史的患者，上消化道出血的风险可能更高且病情可能更复杂。
（二）食管狭窄
1.表现：主要表现为进行性加重的吞咽困难，初期可能只是进食固体食物时有梗阻感，逐渐发展为进食流质食物也困难。儿童患者出现食管狭窄会严重影响营养摄入，影响生长发育；老年患者食管狭窄可能因同时存在其他基础疾病而使治疗和护理更具挑战性。
（三）Barrett食管
1.表现：本身可无特殊症状，部分患者可能有烧心、反流等与反流性食管炎相似的表现，少数患者可能出现食管外表现，如咳嗽、哮喘等。对于有长期反流性食管炎病史的患者，需警惕Barrett食管的发生，定期进行相关检查。
