急性骨髓炎症状
急性骨髓炎有全身和局部等多方面表现,全身症状有起病急骤的高热(儿童更突出、免疫力低下者难控)及相伴的寒战(老年人可能不典型);局部症状包括病变部位持续性剧痛、患肢不敢活动,还有红肿热且范围随病情扩大;其他表现有患肢活动受限,病情严重时可形成脓肿、出现全身感染中毒症状加重等,特殊人群感染易扩散、进展快。
一、全身症状
(一)高热
急性骨髓炎常起病急骤,患者多有突然高热,体温可迅速升至39℃以上,呈弛张热型,这是由于细菌感染引发机体强烈的炎症反应,大量致热物质释放进入血液循环导致。在儿童群体中,高热可能更为突出且易引发惊厥等情况,因为儿童体温调节中枢发育尚不完善,对体温变化的耐受能力相对较弱。对于有基础疾病或免疫力低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者,高热可能持续时间更长且不易控制,因为其自身免疫力受限,难以有效对抗细菌感染。
(二)寒战
与高热相伴,患者常出现寒战,表现为全身发抖,这是机体对细菌感染的一种应激反应,是体温调节中枢在致热物质刺激下的剧烈调节表现。老年人由于机体功能衰退,寒战可能不如年轻人典型,但同样提示存在严重感染,需要及时关注,因为老年人感染后病情变化可能较为隐匿,需更细致观察。
二、局部症状
(一)疼痛
病变部位疼痛明显,早期为局部持续性剧痛,患肢不敢活动。随着病情进展,疼痛可能会更加剧烈。在长骨骨干的急性骨髓炎中,疼痛部位较为固定,儿童患者由于表述能力有限,可能会表现为肢体的哭闹、不愿活动等。对于婴幼儿,家长需格外注意其肢体的异常表现,因为他们无法准确表达疼痛位置。而对于成年人,疼痛的定位相对明确,可帮助医生初步判断病变部位。
(二)红肿热
局部会出现红肿,皮肤温度升高,这是炎症局部的典型表现,由于炎症因子的释放,导致局部血管扩张、血流增加,引起红肿热。红肿范围会随病情发展而扩大,若感染未得到及时控制,红肿可能从病变局部向周围蔓延。在儿童皮肤较薄嫩的情况下,红肿表现可能更为明显,且炎症扩散相对较快,需要密切观察局部皮肤的变化情况。
三、其他表现
(一)功能障碍
由于疼痛和局部炎症,患肢活动受限,患者难以正常行走或使用患肢进行日常活动。儿童患者可能会出现步态异常,如一瘸一拐等情况,家长应注意观察儿童行走时的姿态是否正常。对于老年人,功能障碍可能会影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等活动都可能受到影响,需要家人给予更多的协助和照顾。
(二)病情严重时表现
若病情进一步发展,可能会出现脓肿形成,皮肤可出现波动感,严重者可出现全身感染中毒症状加重,如精神萎靡、意识模糊等。对于免疫力低下的特殊人群,如艾滋病患者,感染可能更容易扩散,病情进展可能更为迅速,需要及时进行抗感染等综合治疗,以防止出现更严重的并发症。



