子宫脱垂的症状及治疗是什么

子宫脱垂有阴道肿物脱出、下坠感及腰腹部酸痛、排尿排便异常等症状，治疗分非手术和手术，非手术有盆底肌锻炼和子宫托治疗，手术包括曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等。

一、子宫脱垂的症状

1.阴道肿物脱出：患者可自觉有块状物自阴道脱出，尤其在行走、体力劳动、咳嗽等腹压增加时更为明显，休息后可自行还纳或需用手还纳。对于年龄较大、身体机能较差的患者，可能还纳困难，长期摩擦可导致肿物表面溃疡、出血等情况。

2.下坠感及腰腹部酸痛：由于盆腔脏器脱垂，牵拉韧带，患者常感下腹、阴道、会阴部有下坠感，并有腰腹部酸痛，尤其在劳累后症状加重。这种情况在绝经后的女性中可能更为明显，因为绝经后雌激素水平下降，盆底组织支持结构进一步退变，加重了脱垂相关的不适。

3.排尿、排便异常：部分患者可出现排尿困难、尿潴留，这是因为子宫脱垂可能压迫尿道或膀胱，影响尿液排出；也有患者会出现尿频、尿急等症状，尤其是合并有膀胱膨出时。对于有便秘的患者，子宫脱垂可能导致排便困难，因为子宫脱垂可能压迫直肠，影响粪便排出。

二、子宫脱垂的治疗

1.非手术治疗

盆底肌锻炼：通过凯格尔运动等盆底肌锻炼方法，增强盆底肌肉的力量，改善子宫脱垂症状。适用于轻度子宫脱垂患者，尤其是产后女性，产后及时进行盆底肌锻炼有助于恢复盆底功能。对于中老年女性，长期坚持盆底肌锻炼也可维持盆底组织的张力，延缓子宫脱垂的进展。

子宫托治疗：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适用于不同程度的子宫脱垂患者，尤其适合不能耐受手术或需等待手术的患者。使用子宫托时需要选择合适的型号，并注意正确的使用方法和卫生护理，避免引起阴道黏膜损伤、感染等问题。对于绝经后女性，使用子宫托前可能需要适当补充雌激素，以增加阴道黏膜的弹性，减少摩擦损伤的风险。

2.手术治疗

曼氏手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者。手术可以纠正子宫的位置，修复盆底支持结构，但术后仍有复发的可能。对于有生育需求的年轻患者，曼氏手术可能是一种选择，但需要充分评估手术效果和复发风险。

经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无生育需求的重度子宫脱垂患者。该手术将子宫切除，并修补阴道前后壁，从根本上解决子宫脱垂问题，但术后可能会对患者的心理产生一定影响，尤其是对于较为重视子宫的患者。在手术前需要充分与患者沟通，告知手术的必要性和可能的影响。

盆底重建手术：通过使用网片等材料进行盆底重建，恢复盆底结构和功能，适用于复杂的子宫脱垂患者。这种手术创伤相对较小，但需要注意网片相关的并发症，如网片暴露、感染等。在选择盆底重建手术时，需要严格掌握手术适应证，并充分告知患者可能的风险和并发症。