水痘脑炎症状有哪些

水痘脑炎是水痘罕见神经系统并发症，其症状多样，有神经系统症状如头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，有伴随水痘相关表现即先有水痘皮疹且出脑炎症状时皮疹处不同阶段，还有其他症状如发热、神经系统体征包括脑膜刺激征及肢体瘫痪、感觉异常等定位体征。

神经系统症状：

头痛：较为常见，程度轻重不一，可能是由于颅内病变导致颅内压变化等因素引起。儿童患者可能难以准确表达头痛，但会出现哭闹、烦躁不安等表现，这与成人以言语描述头痛有所不同。例如在相关研究中发现，部分水痘脑炎患儿会出现持续性或间歇性头痛，且头痛程度随病情变化可能有波动。

呕吐：多为喷射性呕吐，这是因为颅内压增高所致。对于儿童来说，由于其神经系统发育尚未完全成熟，颅内压增高引起的呕吐可能更为频繁。在临床观察中，部分水痘脑炎患儿会频繁出现呕吐症状，严重时可能影响患儿的营养摄入和水电解质平衡。

意识障碍：轻者可表现为嗜睡，患儿精神萎靡，对周围环境的反应较迟钝；重者可出现昏迷，完全失去意识，对各种刺激均无反应。不同年龄的患儿意识障碍表现有所差异，儿童尤其是婴幼儿由于神经系统的特点，意识障碍的变化可能更为迅速。比如一些幼儿水痘脑炎患者，可能在短时间内从精神尚可迅速发展为昏迷状态。

惊厥：可出现全身性或部分性惊厥发作。儿童由于大脑皮层发育不完善，更容易发生惊厥。惊厥发作时表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。在水痘脑炎的病例中，有一定比例的患儿会出现惊厥症状，这与脑部炎症影响神经元的正常放电有关。

伴随水痘相关表现：

患者通常先有水痘的皮疹表现，水痘皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹位置表浅，形似露珠水滴，周围有红晕，随后疱疹干涸结痂。在出现脑炎症状时，身上的水痘皮疹可能处于不同的发展阶段，有的可能正在出疹，有的可能已经开始结痂。对于免疫功能低下的特殊人群，如患有基础疾病的儿童或成人，水痘皮疹可能不典型，脑炎症状出现时皮疹表现可能不明显，但仍可通过其他检查明确水痘感染情况。

其他症状：

发热：多数患者会伴有发热，体温可高达39℃以上。发热的程度和持续时间与脑炎的严重程度可能有一定关联。儿童患者由于体温调节中枢功能相对不稳定，发热时可能更容易出现高热惊厥等并发症，需要密切监测体温变化。例如一些水痘脑炎患儿体温持续升高，且对常规退热措施反应不佳，提示病情可能较为严重。

神经系统体征：可能出现脑膜刺激征，如颈项强直，患儿颈部僵硬，难以前屈；克氏征阳性、布氏征阳性等。不同年龄的患儿脑膜刺激征表现有所不同，儿童尤其是婴幼儿由于肌肉力量等因素，脑膜刺激征的表现可能不如成人典型，但仍可通过专业的神经系统检查发现异常。此外，还可能出现肢体瘫痪、感觉异常等神经系统定位体征，这与脑炎病变累及的部位有关，病变累及不同的脑区会导致相应的肢体或感觉功能障碍。