急性和慢性荨麻疹的区别

荨麻疹分为急性和慢性，急性病程6周内，多由外源性因素致突然出现风团等症状，去除诱因后病情易控，治疗以避过敏原和抗组胺药为主；慢性病程超6周，风团反复发作，病因复杂，与内源性因素相关，症状表现多样，治疗需调整抗组胺药等，还需找并处理诱因，特殊人群治疗需谨慎

一、定义与病程时长

急性荨麻疹：是一种突然发生的皮肤黏膜局限性水肿反应，病程一般在6周以内。多与外界致敏因素短时间内接触有关，例如食用某种食物、接触特定过敏原等。

慢性荨麻疹：风团反复发作，每周至少发作2次，病程超过6周。其发病往往与多种复杂因素相关，如自身免疫、慢性感染病灶等，病程较长，病情相对顽固。

二、症状表现特点

急性荨麻疹：起病较急，皮肤突然出现大小不等的风团，常伴瘙痒，风团可于数小时内消退，但新的风团可陆续出现，部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现，一般去除诱因后，病情多能较快控制。

慢性荨麻疹：风团发作频率不一，瘙痒程度个体差异较大，部分患者风团时多时少，病情时轻时重，病程中可能会因为劳累、精神紧张、饮食等因素诱发或加重症状，一般全身症状相对较轻，但长期患病可能会影响患者的生活质量和心理状态。

三、病因差异

急性荨麻疹：常见病因多为外源性，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素、磺胺类等）、吸入物（花粉、尘螨等）、昆虫叮咬等，患者往往能明确近期接触的致敏物质，接触后短时间内就会发病。

慢性荨麻疹：病因复杂，多与内源性因素有关，如自身免疫紊乱（体内存在针对自身肥大细胞等的抗体）、慢性感染（如幽门螺杆菌感染、慢性扁桃体炎等）、内分泌紊乱、精神因素等，部分患者难以明确具体诱因，发病机制较为复杂。

四、诊断要点

急性荨麻疹：主要依据典型的临床表现，即突然出现的风团，伴有瘙痒，风团数小时内消退等，结合发病前明确的接触史等可初步诊断。

慢性荨麻疹：根据反复发作超过6周的风团病史，结合详细的病史询问、体格检查，必要时可进行过敏原检测、自身抗体检测、感染指标检测等以明确可能的病因，但确诊主要依靠临床表现的长期观察。

五、治疗原则

急性荨麻疹：首先应避免接触过敏原，可选用抗组胺药物治疗，如第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等）能有效缓解症状，对于出现过敏性休克等严重情况的患者需立即进行抢救，给予肾上腺素等急救措施。

慢性荨麻疹：抗组胺药物治疗是基础，但部分患者需要调整药物剂量或联合用药，对于伴有自身免疫因素等情况的患者可能需要结合免疫调节等治疗，同时要积极寻找并处理可能的诱因，如治疗慢性感染病灶等，在治疗过程中要关注患者的生活质量和心理状态，特殊人群如儿童、孕妇等在治疗时需谨慎选择药物，充分考虑药物对其可能产生的影响。例如儿童患者使用抗组胺药物时要选择适合儿童剂型且密切观察不良反应；孕妇则需权衡药物对胎儿的影响，优先选择相对安全的治疗方案。