肌腱炎的治疗包括休息与制动,让患病肌腱充分休息;物理治疗,急性期冰敷、过后热敷,还有超声波、电疗等;药物治疗用非甾体抗炎药但要注意适用人群;康复训练在症状缓解后适当进行且需专业指导;严重时考虑手术治疗及术后精心康复护理,不同人群治疗需考虑自身特点。
ii物理治疗
1.冰敷:在肌腱炎急性期(通常是发病后的48-72小时内),可以使用冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够减少局部炎症反应,缓解疼痛和肿胀。例如,用冰袋包裹毛巾后敷在肌腱炎疼痛部位,通过低温使局部血管收缩,降低炎性物质的释放。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,更需严格控制冰敷时间和温度。
2.热敷:在急性期过后,可采用热敷。热敷能促进局部血液循环,有助于炎症的消退和组织的修复。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者,由于其可能存在神经病变,对温度感知不敏感,热敷时要特别注意温度不宜过高,防止烫伤。
3.超声波治疗:超声波能够深入组织内部,促进血液循环,加速组织修复,减轻炎症。它通过机械效应、热效应等发挥作用。在进行超声波治疗时,要根据患者的具体情况调整参数,对于儿童,要考虑其身体组织的特殊性,选择合适的治疗强度和时间。
4.电疗:包括经皮电神经刺激疗法(TENS)等。TENS可以通过刺激神经末梢来缓解疼痛,其原理是通过电流干扰疼痛信号的传导。对于不同年龄和病情的患者,需要调整电疗的参数,例如老年人可能对电流的耐受程度与年轻人不同,要适当进行调整以达到最佳的治疗效果且保证安全。
iii药物治疗
非甾体抗炎药可以缓解肌腱炎引起的疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群。儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,要根据年龄和体重等因素严格选择合适的药物及剂量形式(如混悬剂等适合儿童服用的剂型),并且要密切观察用药后的反应。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需要权衡利弊,必要时可同时采取保护胃肠道的措施。
iv康复训练
在肌腱炎症状有所缓解后,进行适当的康复训练有助于恢复肌腱的功能。例如,肩部肌腱炎可进行肩部的轻柔伸展和力量训练,包括缓慢的肩关节前屈、后伸、外展等动作,但要注意训练的强度逐渐增加,避免过度训练再次损伤肌腱。康复训练需要在专业人士的指导下进行,对于老年人或患有其他慢性疾病的人群,要根据自身的身体状况调整训练计划,确保安全有效。
v手术治疗
一般情况下肌腱炎通过非手术治疗可取得较好效果,但如果肌腱炎非常严重,如出现肌腱的严重撕裂、长期保守治疗无效等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括肌腱修复术等,术后也需要进行精心的康复护理,不同年龄的患者术后康复的进度和方法可能有所不同,例如儿童术后康复要考虑其生长发育的特点,遵循儿科安全护理原则,逐步引导其进行功能恢复训练。