小脑萎缩可引发多种症状，包括肢体共济失调（表现为步态异常、肢体运动不协调）、躯干共济失调（站立不稳）、言语障碍（说话含糊不清、语调异常呈吟诗样语言）、眼球运动障碍（出现眼球震颤）以及其他症状如认知与智能障碍（记忆力下降等）、吞咽困难（影响进食）等，不同年龄段患者表现及影响各有不同。
一、共济失调相关症状
（一）肢体共济失调
1.步态异常：是小脑萎缩常见的早期症状之一，患者行走时步态蹒跚、摇晃，如同醉酒，这是因为小脑对肌肉的协调控制出现障碍，导致行走时肢体动作不协调。在儿童群体中，可能表现为走路易跌倒，影响其正常的活动和运动发育；对于成年男性或女性，会明显影响日常的行走功能，如上下楼梯、在不平坦路面行走时困难加剧。
2.肢体运动不协调：患者在进行精细动作时表现笨拙，例如用筷子夹菜、系纽扣等动作难以完成。拿东西时可能出现手抖，且难以准确把握物体的距离和力度，这是由于小脑无法精准调节肌肉的收缩和舒张，使得肢体运动的协调性受到破坏。不同年龄的人群均可能出现此类情况，儿童可能影响其学习使用餐具等日常生活技能，成年患者则会影响工作中的精细操作等。
（二）躯干共济失调
患者会出现站立不稳的情况，尤其是在闭目或体位改变时更为明显，这是因为小脑对躯干肌肉的平衡调节功能受损。老年人由于本身平衡能力相对较弱，小脑萎缩导致的躯干共济失调可能使其更容易发生跌倒，增加骨折等外伤风险；对于中青年人群，也会明显影响其站立时的稳定性，在一些需要保持平衡的场景中会受到限制。
二、言语障碍
患者会出现说话含糊不清、语调异常的情况，表现为吟诗样语言，即说话时语速缓慢、断句不清晰，如同吟诗一般。这是因为小脑与语言中枢相关的神经传导通路受到影响，导致语言表达的协调性出现问题。儿童小脑萎缩导致的言语障碍可能影响其语言发育进程，使其语言表达能力落后于同龄人；成年患者则会影响其正常的社交交流和工作沟通。
三、眼球运动障碍
部分小脑萎缩患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这是由于小脑对眼球运动的调节功能发生紊乱所致。在不同年龄段的患者中，眼球震颤可能会影响其视觉的稳定性，例如儿童可能在注视物体时出现视觉不稳定的情况，影响其对周围环境的观察和认知；成年患者则可能在阅读、驾驶等需要良好视觉稳定的活动中受到影响。
四、其他症状
（一）认知与智能障碍
随着病情进展，部分小脑萎缩患者可能出现认知功能减退，表现为记忆力下降、注意力不集中、执行能力减退等。老年人本身认知功能随年龄增长有一定生理性减退，小脑萎缩导致的认知障碍会使其减退速度加快，严重影响日常生活自理能力；中青年患者也可能出现工作效率下降、学习能力减弱等情况。
（二）吞咽困难
少数小脑萎缩患者可能出现吞咽困难，这是因为小脑病变影响了咽喉部肌肉的协调运动。儿童患者出现吞咽困难可能影响进食，导致营养不良等问题，需要特别关注其喂养情况；成年患者则可能因吞咽困难而不敢进食，影响营养摄入和生活质量。
