缺血性脑白质病能否治好需综合病情严重程度、基础疾病控制、年龄、生活方式等多方面因素判断，轻度及早期、基础疾病控制好、年轻、生活方式健康的患者有一定恢复可能，中重度等部分患者完全治愈较困难
一、病情严重程度的影响
缺血性脑白质病的预后与病情严重程度密切相关。轻度的缺血性脑白质病，若能及时去除诱因，如控制高血压、高血脂等基础疾病，部分患者的病情可能得到一定程度的控制，甚至在影像学上有一定程度的改善。而中重度的缺血性脑白质病，往往会遗留不同程度的神经功能缺损，完全治愈相对困难。从临床研究来看，一些研究表明，早期发现且病情较轻的患者，通过规范的治疗干预，有更大的恢复可能。例如，相关研究发现，在发病早期就积极控制血压在130/80mmHg左右的正常范围，同时使用他汀类药物稳定斑块等治疗的轻度缺血性脑白质病患者，病情进展相对缓慢，部分神经功能有恢复迹象。
二、基础疾病的控制情况
患者本身的基础疾病控制情况对缺血性脑白质病的预后影响重大。高血压患者如果血压长期控制不佳，会持续加重脑白质的缺血损伤，不利于病情的好转；糖尿病患者血糖波动大，会影响脑内的微血管，加重缺血性脑白质病的病情。以高血压为例，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变等病理改变，导致脑白质的血液供应持续受到影响。研究显示，良好控制血压（收缩压控制在140mmHg以下）的患者，缺血性脑白质病的进展速度明显慢于血压控制不佳的患者。对于糖尿病患者，将糖化血红蛋白控制在7%左右的目标范围内，有助于减少高血糖对脑白质微血管的损害，从而可能改善缺血性脑白质病的预后。
三、年龄因素的影响
不同年龄阶段的患者预后有所差异。老年患者由于身体各器官功能衰退，自身的修复能力相对较弱，缺血性脑白质病后恢复相对更困难。而年轻患者在基础情况较好、诱因容易控制的情况下，恢复的潜力相对较大。比如，年轻患者因短暂性脑缺血发作等可逆因素导致的轻度缺血性脑白质病，在去除诱因后，恢复的可能性相对老年患者更高。这是因为年轻人的神经组织可塑性相对较强，能够在一定程度上适应缺血损伤并进行修复。
四、生活方式的影响
健康的生活方式对缺血性脑白质病的预后起到重要作用。戒烟限酒、合理饮食、适当运动的患者，往往预后相对较好。吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加，加重脑缺血；过量饮酒也会对脑血管产生不良影响。而合理饮食，如增加蔬菜、水果、全谷物摄入，减少高脂肪、高盐食物的摄取，有助于控制血压、血脂等指标，从而改善脑白质的血液供应。适当运动可以促进血液循环，增强心肺功能，对缺血性脑白质病的恢复有积极意义。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走）的患者，其脑血流灌注可能得到改善，病情进展相对缓慢。
总体而言，缺血性脑白质病能否治好不能一概而论，需要综合病情严重程度、基础疾病控制、年龄、生活方式等多方面因素来判断，部分患者通过积极治疗和改善生活方式等可以得到一定程度的好转，但完全治愈对于部分中重度患者较为困难。
