结核性腹膜炎有多样临床表现，全身症状有多数低热或中等度热、少数弛张热伴盗汗，还有消瘦、乏力、贫血；腹部症状和体征包括腹痛（多为隐痛或钝痛，并发肠梗阻时呈绞痛）、腹胀（可因腹水等引起，超1000ml腹水叩诊移动性浊音阳性）、腹壁柔韧感（常见体征）、腹部包块（多见于粘连型或干酪型）；消化系统症状有腹泻（常见，多糊样便，少数腹泻便秘交替）、便秘；其他表现有女性患者若输卵管结核蔓延可触及盆腔包块，儿童患者有生长发育迟缓，老年患者常合并其他基础疾病致表现不典型易延误诊断
发热：多数患者有低热或中等度热，少数为弛张热，伴有盗汗。发热情况与病情活动及有无合并症有关，比如干酪型、粟粒型结核性腹膜炎多有高热、盗汗等毒血症状。在儿童群体中，由于其机体代谢活跃等特点，可能更易出现明显的发热及盗汗表现；而对于老年患者，机体反应相对较弱，发热可能不典型，需更细致观察。
消瘦、乏力、贫血：因结核分枝杆菌持续感染消耗机体，患者会出现体重减轻、疲倦乏力，长期慢性消耗还可导致贫血，表现为面色苍白等。对于生活方式不良、本身营养状况差的人群，患结核性腹膜炎时，消瘦等全身症状可能更突出，需要在治疗的同时注重营养支持。
腹部症状和体征
腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位可在脐周、下腹或全腹。当并发不完全性肠梗阻时，可出现阵发性绞痛。不同年龄患者腹痛表现可能有差异，儿童可能表述相对模糊，需通过观察其行为等辅助判断；老年患者可能因感知力等因素，腹痛表现不典型，易被忽视。
腹胀：可由腹水、肠功能紊乱等引起。患者自觉腹部膨隆，叩诊呈移动性浊音阳性提示有较多腹水，一般腹水超过1000ml时可查出移动性浊音。对于有基础消化系统疾病的患者，腹胀症状可能会被混淆，需要结合其他表现综合判断。
腹部触诊体征：
腹壁柔韧感：这是结核性腹膜炎的常见体征，系腹膜受慢性炎症刺激、增厚所致。
腹部包块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，大小不一，表面不平，有时呈结节感，多有压痛。在儿童患者中，腹部包块的触及可能需要更轻柔且仔细的检查操作；老年患者腹部脂肪较多等因素可能影响包块的触及。
消化系统症状
腹泻：常见，一般每日数次，粪便多呈糊样，少数患者腹泻与便秘交替出现。这与腹膜炎症刺激肠道、肠功能紊乱等有关。对于本身有肠道基础疾病的患者，腹泻表现可能更复杂，需鉴别是结核性腹膜炎本身还是基础疾病导致。
便秘：部分患者可出现便秘症状，与肠道功能紊乱、腹腔内粘连影响肠道蠕动等有关。
其他表现
女性患者：若为输卵管结核蔓延至腹膜，可触及盆腔包块等。女性患者在诊断结核性腹膜炎时，需特别注意妇科相关检查，以明确是否存在输卵管结核等情况。
儿童患者：除上述一般表现外，可能还会有生长发育迟缓等表现，因为结核感染会影响儿童的营养吸收及正常生长代谢过程。
老年患者：可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，使得结核性腹膜炎的临床表现不典型，容易造成诊断延误，需要综合考虑老年患者的整体健康状况进行全面评估。
