白带异常呈黄绿色豆腐渣状多由假丝酵母菌引起，常见诱因包括长期用广谱抗生素等，有外阴瘙痒等症状，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因，局部或全身用药，还需注意保持清洁等相关事项，特殊人群有相应注意要点。
一、可能的病因
白带异常呈黄绿色豆腐渣状通常提示可能感染了外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，尤其是白色假丝酵母菌。这种菌是一种条件致病菌，在阴道酸性环境下易大量繁殖致病。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等是常见的诱发因素。此外，穿着紧身化纤内裤、肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也易导致假丝酵母菌繁殖引发感染。不同年龄人群中，育龄女性因激素水平变化等因素相对更易患病；妊娠期女性由于体内激素改变，阴道糖原含量增加，酸度增高，也易受感染；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，利于假丝酵母菌生长繁殖。
二、相关症状表现
除了白带呈黄绿色豆腐渣状外，患者还可能伴有外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重时患者会坐立不安；部分患者有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。不同人群症状可能有差异，比如妊娠期女性由于身体特殊状况，瘙痒等症状可能更为明显，但因处于特殊时期，需谨慎处理；糖尿病患者除了白带异常表现外，本身的高血糖状态可能会影响病情的控制和恢复。
三、诊断方法
1.妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.实验室检查：
阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，其灵敏度为60%-70%。
阴道分泌物培养：若需进一步明确菌种，可进行阴道分泌物培养，其准确性较高，但耗时较长。对于有症状但多次湿片检查为阴性的患者，或患有复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者，建议进行培养。
四、治疗与注意事项
1.消除诱因：如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。对于妊娠期女性，应尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部，局部用药可缓解局部症状，药物在局部发挥作用，全身吸收少，对胎儿等特殊人群相对更安全。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等，但口服药物有一定的全身副作用风险，需在医生评估后使用。
4.注意事项：患者应保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。治疗期间应避免性生活，性伴侣如有症状也应进行治疗，以免交叉感染。特殊人群如妊娠期女性，在治疗时需权衡药物对胎儿的影响，严格遵循医生的指导；糖尿病患者在治疗白带异常的同时，要积极控制血糖，因为血糖控制不佳会影响白带异常的治疗效果及疾病的复发率。
