偏头痛是什么病

偏头痛是常见慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，女性多见，发病与遗传、内分泌等有关。临床表现有先兆症状和特定头痛特点，发病机制涉及血管学说和神经学说，诊断依国际标准且需与其他头痛鉴别，治疗分非药物和药物，不同人群有不同情况，需注意避免诱发因素。

临床表现方面

先兆症状：部分患者发作前有先兆，最常见为视觉先兆，如闪光、暗点、视物模糊等，也可出现感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、针刺感等，还可能有言语先兆等，但先兆症状持续时间一般不超过60分钟。

头痛特点：头痛多为偏侧，可为搏动性，程度为中重度，可因日常活动如走路、爬楼梯等加重，常伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。头痛发作频率差异较大，有的患者数月发作一次，有的则每周发作。

发病机制相关

血管学说：认为偏头痛是由于颅内外血管收缩舒张功能障碍引起。发作前期颅内血管收缩，导致相应供血区域脑组织缺血，出现先兆症状；随后颅外血管扩张，特别是颞动脉等扩张，引发头痛。

神经学说：神经递质失衡在偏头痛发病中起重要作用，如5-羟色胺（5-HT）等神经递质的变化。当5-HT水平异常时，会影响神经传导等过程，从而引发偏头痛相关的神经功能紊乱及头痛等表现。

诊断与鉴别诊断

诊断标准：国际头痛协会制定了偏头痛的诊断标准，主要依据头痛的特点、发作频率、伴随症状等。例如无先兆偏头痛的诊断需要符合反复发作的单侧搏动性头痛，持续4~72小时，伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动加重头痛等；有先兆偏头痛则需有上述先兆症状后出现头痛等。

鉴别诊断：需要与紧张型头痛、丛集性头痛等其他类型头痛相鉴别。紧张型头痛多为双侧紧箍样痛，程度多为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐等；丛集性头痛疼痛更为剧烈，多为单侧眼眶、颞部剧痛，发作呈丛集性，周期较为固定等。

治疗与预防

非药物治疗：对于轻度偏头痛患者，可采用非药物治疗，如休息，保持安静、黑暗的环境等。另外，针灸等中医疗法也可能对部分偏头痛患者有一定缓解作用，但需基于科学的临床研究证据。

药物治疗：有药物可用于偏头痛发作时的治疗，如非甾体类抗炎药等，但具体药物使用需遵循医学规范，不过这里仅需知晓有药物可用于缓解症状。在预防方面，对于发作频繁（每月发作≥2次）的患者，可考虑使用一些预防偏头痛的药物，但需在医生评估后使用。

不同人群的情况

儿童偏头痛：儿童偏头痛表现可能与成人有所不同，儿童头痛部位不固定，可表现为双侧头痛，且胃肠道症状可能更突出，如腹痛等。儿童偏头痛的诊断需要综合考虑其年龄特点及症状表现，在治疗上更需谨慎，优先考虑非药物干预等方式。

女性偏头痛：女性偏头痛与内分泌变化关系密切，在月经前期、月经期等激素水平波动较大的时期，偏头痛发作可能更频繁。所以女性偏头痛患者在月经期间需更加注意休息、避免诱发因素等。

有病史人群：对于有偏头痛病史的人群，需注意避免一些已知的诱发因素，如某些食物（奶酪、巧克力、红酒等）、强光、劳累、精神紧张等，尽量减少偏头痛的发作频率和严重程度。