脑卒中受多种危险因素影响,包括血压水平与脑卒中发生风险正相关,高血压患者需控制血压;吸烟使风险增50%以上应积极戒烟;糖尿病患者风险约为非糖尿病患者2-4倍需控血糖;血脂异常中LDL-C升高与脑卒中相关需调脂;心房颤动等心脏疾病是心源性脑卒中危险因素;缺乏运动使风险增约30%需适量运动;不健康饮食模式增加风险需健康饮食;超重和肥胖增加风险需控BMI;过量饮酒增加风险需限饮酒量。
一、高血压
高血压是脑卒中可干预的重要危险因素之一。大量研究表明,血压水平与脑卒中的发生风险呈正相关。收缩压每升高10mmHg,脑卒中相对风险增加49%;舒张压每升高5mmHg,脑卒中相对风险增加46%。高血压患者应通过改善生活方式(如低盐饮食、适量运动等)以及规范服用降压药物等方式将血压控制在合理范围,一般建议将血压控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或肾病的高血压患者,建议血压控制在130/80mmHg以下。
二、吸烟
吸烟是明确的脑卒中危险因素。吸烟可使脑卒中风险增加50%以上,并且与吸烟量呈正相关。吸烟会导致血管内皮功能损伤、促进血栓形成、升高纤维蛋白原水平等,从而增加脑卒中发生风险。吸烟者应积极戒烟,可通过戒烟门诊、使用戒烟药物等多种方式尝试戒烟。
三、糖尿病
糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素。糖尿病患者发生脑卒中的风险较一般人群明显增加,约为非糖尿病患者的2-4倍。糖尿病患者应积极控制血糖水平,通过饮食管理、运动以及药物治疗等综合方式将血糖控制在合理范围,一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右,非空腹血糖建议控制在10mmol/L左右等。
四、血脂异常
血脂异常与脑卒中的发生密切相关,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素,通过他汀类药物等调脂治疗可以降低脑卒中发生风险。血脂异常患者应注意合理饮食,减少饱和脂肪、胆固醇摄入,同时根据血脂异常情况在医生指导下合理使用调脂药物。
五、心房颤动等心脏疾病
心房颤动等心脏疾病是心源性脑卒中的重要危险因素,对于有心房颤动等心脏疾病的患者应积极评估脑卒中风险,必要时采取抗凝等相应措施预防脑卒中发生。
六、缺乏运动
缺乏运动是脑卒中危险因素,运动缺乏可使脑卒中风险增加约30%。建议成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,例如快走等,或者75分钟高强度有氧运动,例如慢跑等,或者相当量的中等及高强度运动组合。
七、不健康饮食
不健康饮食模式是脑卒中危险因素,例如高盐、高油、高糖饮食模式等可增加脑卒中发生风险。建议采用健康饮食模式,例如增加蔬菜水果摄入,减少饱和脂肪、胆固醇、盐、糖摄入等。
八、超重和肥胖
超重和肥胖是脑卒中危险因素,体质指数(BMI)≥24kg/㎡脑卒中风险增加,建议将BMI控制在24kg/㎡以下预防超重肥胖可以通过健康生活方式例如通过合理饮食、运动等方式控制体重。
九、饮酒
过量饮酒是脑卒中危险因素,过量饮酒可使脑卒中风险增加,建议男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g等。