食管炎的症状

食管炎有典型症状、非典型症状及并发症相关表现。典型症状包括烧心（进食后1小时左右出现，卧位等可加重）和反流（无烧心时也可出现，卧位、夜间易发生）；非典型症状有胸痛（易误诊为心绞痛）、吞咽困难（初期进固体食物困难，后期进流质也困难）、吞咽痛（吞咽时疼痛，程度各异）；并发症相关表现有上消化道出血（少量出血粪便隐血阳性，大量出血呕血、黑便）、食管狭窄（反复发作致食管纤维组织增生，进行性吞咽困难加重）

一、典型症状

（一）烧心

是食管炎较为常见的典型症状，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于食管下括约肌功能障碍，胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢引起烧灼感。对于不同年龄人群，儿童可能表述不清，但会有哭闹、拒食等表现；老年人可能因反应相对迟钝，烧心症状可能不典型，但仍需重视。

（二）反流

指胃内容物向咽部或口腔方向流动的现象。部分患者在无烧心的情况下也可出现反流，尤其在卧位、夜间睡眠时容易发生。对于生活方式不健康、长期吸烟饮酒的人群，食管下括约肌功能更容易受到影响，从而增加反流的发生风险；而有肥胖病史的人群，腹压较高，也会促进反流的出现。

二、非典型症状

（一）胸痛

疼痛部位可位于胸骨后、剑突下等，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛、隐痛等，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位，易被误诊为心绞痛。对于有心血管疾病病史的人群，需要特别注意鉴别，因为食管炎引起的胸痛和心绞痛的症状有相似之处，通过心电图等检查有助于区分。

（二）吞咽困难

初期可能表现为进食固体食物时吞咽困难，随着病情进展，可能出现进食流质食物也困难的情况。这是因为食管炎症导致食管黏膜充血、水肿，食管蠕动功能紊乱。对于老年人群，本身食管蠕动功能可能有所减退，若合并食管炎，吞咽困难的症状可能会更明显；而有神经系统疾病病史的人群，可能会影响食管的神经支配，加重吞咽困难。

（三）吞咽痛

吞咽时感到疼痛，疼痛程度因人而异，轻者仅为吞咽时的不适感，重者可影响进食。这是由于吞咽动作刺激发炎的食管黏膜引起疼痛。对于儿童患者，吞咽痛可能导致其进食减少，影响营养摄入，需要关注其生长发育情况；对于妊娠期女性，由于体内激素变化等因素，食管下括约肌功能可能受到影响，更容易出现食管炎相关的吞咽痛等症状。

三、并发症相关表现

（一）上消化道出血

少量出血时可能无明显症状，仅表现为粪便隐血试验阳性；大量出血时可出现呕血、黑便等症状。对于有长期服用非甾体类抗炎药病史的人群，其发生上消化道出血的风险相对较高，因为这类药物可能损伤胃黏膜和食管黏膜，诱发食管炎并导致出血；对于有肝硬化等基础疾病的人群，食管胃底静脉曲张等情况也可能增加出血的风险。

（二）食管狭窄

随着食管炎反复发作，食管黏膜反复受损、修复，可能导致食管纤维组织增生，引起食管狭窄，主要表现为进行性加重的吞咽困难。对于慢性食管炎患者，尤其是病程较长的人群，需要定期监测食管情况，预防食管狭窄的发生；对于儿童患者，长期的食管炎可能影响食管的正常发育，增加食管狭窄的发生几率。