孩子多动症怎么判断

孩子多动症有注意力不集中、多动和冲动等核心症状，不同年龄段表现有差异；医学评估包括病史采集、专业量表评估、体格检查及辅助检查；需鉴别正常活泼与多动症、其他疾病导致的类似症状；幼儿期家长、学龄期老师要注意观察，避免过早贴标签，应在专业医生规范评估下诊断。

一、症状表现方面

孩子多动症主要表现为注意力不集中、多动和冲动等核心症状。注意力不集中表现为在学习、工作或其他活动中难以保持专注，比如写作业时容易被周围事物干扰，频繁分心；对于年龄较小的幼儿，可能表现为玩玩具时也不能持久专注。多动表现为过于活跃，坐不住，常常在座位上扭来扭去、小动作多，或者在不合适的场合乱跑乱爬、大声喧哗等。冲动表现为情绪难以控制，容易突然插话、打断别人谈话或游戏，做事不顾及后果，比如未经允许就拿别人东西等。不同年龄段孩子症状表现有一定差异，幼儿期多动症状可能更突出，学龄期注意力不集中和冲动症状相对明显。

二、医学评估方法

1.病史采集：医生会详细询问孩子的生长发育史，包括胎动情况、出生时是否顺利、婴幼儿期大运动及精细运动发育情况等；了解家族中是否有类似多动表现的亲属；还会询问孩子在学校、家庭中的日常表现等情况。例如，若家族中有成员曾被诊断为多动症，孩子患多动症的风险可能相对较高。

2.专业量表评估：常用的有Conners儿童行为量表等。通过家长、教师对孩子在不同场景下的行为表现进行评分，从而初步判断孩子是否存在多动症倾向。比如Conners教师用量表包含了学习问题、冲动任性、多动等多个维度的评分项目，根据得分情况可以辅助医生进行评估。

3.体格检查及辅助检查：进行全面的体格检查，包括神经系统检查等，以排除其他可能导致类似症状的躯体疾病，如神经系统病变等。还可能会进行一些辅助检查，如脑电图等，了解孩子脑部电活动情况，但一般多动症孩子脑电图多无特异性异常改变，主要是用于排除其他脑部疾病。

三、与其他类似情况的鉴别

1.正常活泼与多动症的鉴别：正常活泼的孩子在合适的场合下能够控制自己的行为，注意力集中时可以专注于感兴趣的事情。而多动症孩子的多动、注意力不集中等表现是持续存在且影响到学习、社交等多方面功能的。例如，正常孩子在课堂上能在老师要求下安静听讲一段时间，而多动症孩子很难做到。

2.其他疾病导致的类似症状鉴别：如儿童孤独症，除了可能有类似多动等表现外，还伴有社交障碍、语言发育异常等独特表现；抽动障碍主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动等，与多动症的核心症状有明显区别。通过详细的病史询问、全面的体格检查和专业的评估量表等可以进行鉴别。

四、特殊人群注意事项

对于幼儿期的孩子，家长要注意观察其在家庭游戏、与同龄儿童交往等场景中的表现。如果发现孩子存在明显的与年龄不相匹配的多动、注意力不集中等情况，应及时带孩子到儿科或儿童心理科就诊。对于学龄期儿童，学校老师也应密切关注孩子在课堂上的表现，一旦发现异常及时与家长沟通，以便尽早进行评估和干预。同时，要避免给孩子过早贴上“多动症”的标签，应在专业医生的规范评估下进行诊断，以确保评估的科学性和准确性。