大人起水痘是怎么回事

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过呼吸道飞沫和接触传播，有前驱期和出疹期表现，可依临床表现和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群需注意，可通过接种疫苗、避免接触传染源、增强免疫力预防。

一、病因

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。该病毒具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触被病毒污染的物品传播。对于既往没有感染过水痘-带状疱疹病毒且没有接种过水痘疫苗的大人来说，接触到病毒后容易被感染。

二、临床表现

1.前驱期：一般持续1-2天，可出现低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咽痛等全身不适症状，此时容易被忽视，因为症状相对不典型。

2.出疹期：发热同时或1-2天后出现皮疹。皮疹首先发生于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，后可变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。在病程中，皮疹分批出现，所以可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

三、诊断依据

1.临床表现：根据典型的皮疹特点，即向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，结合前驱期的全身症状，可初步考虑水痘。

2.实验室检查：

病毒学检查：可取疱疹液接种人胚纤维母细胞，分离病毒；也可采用免疫荧光法检测病毒抗原，阳性率较高，有助于早期诊断。

血清学检查：检测水痘-带状疱疹病毒特异性抗体，如双份血清抗体滴度4倍以上升高，有诊断意义。

四、治疗原则

1.一般治疗：

隔离患者至全部皮疹结痂为止，一般不少于病后2周，以避免病毒传播给他人。

保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处，防止继发细菌感染。可剪短患者指甲，婴幼儿可包裹双手。

发热时应卧床休息，给予易消化的饮食和充足的水分。

2.药物治疗：

抗病毒治疗：阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒的常用抗病毒药物，在发病后24小时内应用效果更好，可减轻症状，缩短病程。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形、早产等严重后果。如果孕妇发生水痘，应立即就医，医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理。

2.免疫功能低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，感染水痘后病情往往较重，可出现播散性水痘，表现为皮疹融合成片、高热不退等，需要加强监测和积极治疗。

3.老年人：老年人患水痘后并发症发生率较高，如肺炎、脑炎等，应密切观察病情变化，一旦出现咳嗽、头痛、呕吐等症状，要及时就医。

六、预防措施

1.接种疫苗：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。儿童应按照免疫程序接种水痘疫苗，对于没有感染过水痘且没有接种过疫苗的大人，也可以考虑接种水痘疫苗来预防水痘。

2.避免接触传染源：在水痘流行期间，尽量避免前往人员密集的场所。如果接触了水痘患者，应进行医学观察2-3周，以便早期发现感染情况。

3.增强免疫力：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强机体免疫力，降低感染水痘的风险。