结核性腹膜炎的临床表现包括全身症状、腹部症状与体征及其他系统表现。全身症状有多数患者低热或中等度热伴盗汗，少数弛张热，还有消瘦、乏力；腹部症状与体征包括持续性隐痛或钝痛的腹痛，腹部胀满的腹胀，中等量以上腹水致腹部膨隆、移动性浊音阳性，粘连型或干酪型患者的腹部包块，以及肠鸣音亢进或减弱；其他系统表现如累及胸膜等出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，还有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状。
发热：多数患者有低热或中等度热，少数为弛张热，伴有盗汗。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童及青少年中，由于机体代谢活跃，感染结核分枝杆菌后发热表现可能相对更为明显；而老年人身体机能减退，发热可能不典型，有时仅表现为低热或无发热。生活方式方面，长期劳累、营养不良等会使机体免疫力下降，更容易出现发热等全身症状；有结核病史的人群再次感染或复发时，全身症状可能相对更易出现。
消瘦、乏力：由于结核分枝杆菌感染导致机体消耗增加，且患者常伴有食欲减退，营养摄入不足，进而出现消瘦、乏力等表现。儿童处于生长发育阶段，消瘦、乏力会影响其正常的生长发育；老年人本身营养储备相对较少，消瘦、乏力会进一步加重身体的虚弱状态。
腹部症状与体征
腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位多位于脐周、下腹，有时在全腹。疼痛产生的原因是腹膜受到炎症刺激。在儿童中，腹痛可能表述不清晰，需要家长仔细观察其是否有腹部不适、哭闹等表现；老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，腹痛表现可能较为隐匿。
腹胀：患者可感觉腹部胀满，主要是由于腹腔内积液、肠功能紊乱等原因引起。儿童腹胀可能影响其进食和呼吸；老年人腹胀可能与胃肠蠕动减慢等因素有关，且需要注意与其他疾病引起的腹胀相鉴别。
腹水：中等量以上的腹水患者可出现腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水形成是因为结核分枝杆菌感染导致腹膜毛细血管通透性增加，液体渗出。儿童出现大量腹水时可能影响呼吸和心肺功能；老年人有腹水时要警惕是否合并其他基础疾病加重病情。
腹部包块：多见于粘连型或干酪型患者，常位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，多有压痛。这是由于肠系膜淋巴结结核、肠粘连或干酪样坏死物积聚而成。儿童腹部包块可能因腹壁较薄更容易被触及，但也增加了误诊的风险；老年人腹部包块需要与腹部肿瘤等疾病相鉴别。
肠鸣音变化：部分患者可有肠鸣音亢进或减弱，肠鸣音亢进可能与肠道炎症刺激有关，肠鸣音减弱可能提示有肠麻痹等情况。儿童肠鸣音变化需要结合其他症状综合判断；老年人本身胃肠功能相对较弱，肠鸣音变化更需关注是否存在严重的肠道问题。
其他系统表现
呼吸系统：若结核分枝杆菌累及腹膜的同时伴有胸膜结核等，可出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。儿童呼吸系统症状可能不典型，容易被忽视；老年人有基础肺部疾病时，合并结核性腹膜炎后呼吸系统症状可能加重病情。
消化系统：患者常伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状。儿童消化系统症状可能影响营养摄入，进而影响生长发育；老年人消化系统功能本身减退，出现这些症状时更需要注意营养支持和病因治疗。
