子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变，多发生于30-50岁经产妇，主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重痛经等，超声及MRI表现有特点，治疗结合多种因素；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多数无症状，有症状者表现多样，超声及MRI表现不同，治疗依情况而定，育龄期和绝经期女性情况各有不同，临床需准确鉴别并制定合适诊疗方案
一、定义与病理特征
1.子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，多发生于30~50岁经产妇，主要病理改变为异位的内膜腺体及间质在子宫肌层内周期性出血，导致子宫肌层弥漫性增厚，少数可形成腺肌瘤。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30~50岁女性，由平滑肌细胞及少量纤维结缔组织组成，可单发或多发，多位于子宫肌层内或浆膜下、黏膜下等部位。
二、临床表现差异
1.子宫腺肌病：主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。部分患者可伴有不孕，妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛。
2.子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长（多见于黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤）、下腹包块、白带增多，压迫症状（如压迫膀胱可致尿频、尿急，压迫直肠可致便秘等），妇科检查可触及子宫增大，表面有单个或多个结节状突起。
三、影像学表现区别
1.子宫腺肌病：超声检查可见子宫均匀增大，肌层回声不均，有时可见点状强回声；磁共振成像（MRI）表现为子宫肌层内边界不清的T2加权像低信号区，病灶与正常肌层无明显界限。
2.子宫肌瘤：超声检查可显示子宫内低回声、等回声或高回声结节，边界清晰；MRI可清晰显示肌瘤的数目、大小、部位及与周围组织的关系，T2加权像上呈明显低信号的结节是其特征性表现。
四、治疗策略不同
1.子宫腺肌病：治疗需结合患者症状、年龄和生育要求综合考虑。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a类药物，可缓解痛经和减少经量，但停药后症状可复发；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗，包括子宫切除术等。
2.子宫肌瘤：治疗取决于患者症状、肌瘤大小和部位等。无症状且肌瘤小的患者定期随访观察即可；有症状者可考虑药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积，为手术创造条件；手术治疗是主要的治疗方法，包括肌瘤切除术（适用于希望保留生育功能的患者）和子宫切除术（适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者）。
五、特殊人群情况
1.育龄期女性：子宫腺肌病可能影响生育，导致不孕或增加流产风险，而子宫肌瘤若较大或位于特殊部位也可能影响受孕及妊娠结局，需根据具体病情进行个体化评估和处理。
2.绝经期女性：子宫腺肌病患者绝经后症状多可缓解，子宫肌瘤患者绝经后肌瘤多可萎缩，但仍需定期复查，观察肌瘤变化情况。
总之，子宫腺肌病和子宫肌瘤在定义、病理、临床表现、影像学、治疗等方面均存在不同，临床需准确鉴别诊断并制定合适的诊疗方案。
