什么是先天性肌性斜颈
先天性肌性斜颈是小儿常见肌骨骼系统疾病，因一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩致头颈部向患侧偏斜，病因有胎位异常、产伤；临床表现有颈部肿块、斜颈、面部不对称；诊断靠体格检查和超声检查；治疗分非手术（按摩、体位矫正）和手术；多数患儿及时治疗预后好，延误则可能有不良后果，对有高危因素新生儿需密切观察。
一、病因
1.胎位异常：胎儿在子宫内位置不正，头部向一侧偏斜，使一侧胸锁乳突肌受到过度压迫，局部血液循环受阻，导致肌肉缺血、水肿，后期出现纤维组织增生、挛缩，这是较为常见的病因。例如，在多胎妊娠、羊水过少等情况下，胎儿在子宫内活动空间受限，容易出现胎位异常，进而引发先天性肌性斜颈。
2.产伤：分娩过程中，胎儿头部受到过度牵拉，导致胸锁乳突肌出血、血肿，后期血肿机化、挛缩，引起斜颈。如臀位产、急产等分娩方式，增加了产伤的发生风险，可能导致先天性肌性斜颈。
二、临床表现
1.颈部肿块：多数患儿在出生后1-2周可发现一侧胸锁乳突肌中下段有椭圆形或圆形肿块，质地较硬，无压痛，可活动。例如，部分新生儿家长可能会偶然发现孩子颈部有这样的肿块。
2.斜颈：随着患儿生长，斜颈逐渐明显。头倾向患侧，面部转向健侧。比如，患儿头部总是偏向一侧，脸部朝向另一侧，影响外观和正常的身体姿势。
3.面部不对称：病情较重且未及时治疗的患儿，可出现面部不对称，患侧面部较健侧短小，双眼、双耳不在同一水平线上等情况。这是因为长期头部偏斜，导致面部发育受到影响。
三、诊断
1.体格检查：医生通过触诊颈部胸锁乳突肌，可发现肿块的存在及质地、活动度等情况，同时观察头颈部的偏斜角度和面部的对称情况。
2.超声检查：超声可以清晰地显示胸锁乳突肌的形态、厚度及内部结构等，有助于明确诊断，尤其对早期肿块的诊断价值较高。通过超声检查可以观察到胸锁乳突肌是否有挛缩、增厚等异常改变。
四、治疗
1.非手术治疗
按摩：适用于出生后6个月以内的患儿。通过按摩患侧胸锁乳突肌，促进局部血液循环，缓解肌肉挛缩。按摩时要注意手法轻柔，根据患儿的耐受程度进行操作。例如，每天可进行数次按摩，每次按摩一定的时间，长期坚持有助于改善斜颈情况。
体位矫正：家长在日常生活中要注意调整患儿的体位，如在哺乳、睡眠时，使患儿的头部向健侧转动，利用重力作用纠正斜颈。比如，在患儿睡眠时，可在头部两侧放置合适的枕头，限制头部向患侧偏斜。
2.手术治疗：对于6个月以上保守治疗无效或病情较重的患儿，可考虑手术治疗，如胸锁乳突肌切断术等。手术可以松解挛缩的肌肉，纠正斜颈。
五、预后
大多数患儿经过及时有效的治疗，预后较好。早期诊断和治疗是影响预后的关键因素。如果能在婴儿期及时发现并进行合适的干预，多数患儿可以恢复正常的头颈部姿势和面部外观。但如果延误治疗，可能会导致面部不对称等永久性的外观改变，甚至影响颈椎的发育等。
对于不同年龄段的患儿，治疗方法的选择和预后情况有所不同。婴儿期及时干预效果较好，年龄较大的患儿治疗相对复杂，预后可能会受到一定影响。在生活方式方面，患儿需要配合治疗，家长要注意正确的护理和体位调整等。同时，对于有胎位异常或产伤高危因素的新生儿，要密切观察颈部情况，以便早期发现先天性肌性斜颈，及时进行干预。
