褥疮怎么治
褥疮分为四期，评估需考虑一般情况及褥疮部位、大小等。非药物治疗包括体位调整（定时翻身、合适卧位）和使用减压设备，创面护理要清洁并保持湿润。药物治疗针对有感染迹象的褥疮，选药考虑年龄因素。特殊人群中，老年患者要更注意减压和营养；儿童患者体位调整要频繁轻柔并兼顾基础疾病；糖尿病患者要严格控血糖、保持创面清洁防感染。
一、褥疮的分期与评估
（一）分期情况
褥疮通常分为四期。Ⅰ期表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，常见于骨隆突处皮肤；Ⅱ期是表皮或真皮部分缺损，表现为浅表溃疡，基底粉红，无坏死组织；Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露；Ⅳ期是全层皮肤及组织缺失，伴有骨骼、肌腱等结构暴露。
（二）评估要点
要评估患者的一般情况，包括年龄、基础疾病等，不同年龄人群皮肤修复能力不同，老年患者相对较弱；基础疾病如糖尿病等会影响愈合。还要评估褥疮的部位、大小、深度、有无感染等情况，通过视诊、触诊等方法进行准确判断。
二、非药物治疗措施
（一）减压措施
1.体位调整：对于长期卧床患者，定时翻身是关键，一般每2小时翻身一次，病情允许时可采用30°侧卧位，避免局部长期受压。对于不同年龄患者，如儿童需注意翻身的力度和频率，以不损伤皮肤为原则；老年患者皮肤更脆弱，翻身时动作要轻柔。
2.使用减压设备：可使用气垫床、减压垫圈等。气垫床通过交替充气和放气来减轻身体局部压力；减压垫圈要正确放置在骨隆突处，如骶尾部、足跟等，但要注意避免造成新的压迫损伤。
（二）创面护理
1.清洁创面：使用生理盐水轻柔清洗创面，去除分泌物和坏死组织，对于污染较轻的创面，每天清洗1-2次；污染较重时可适当增加清洗频率，但要注意避免过度清洗损伤新生组织。
2.保持创面湿润：可使用水胶体敷料等，水胶体敷料能为创面提供湿性愈合环境，促进上皮细胞生长，对于各年龄段患者的褥疮创面都可考虑使用，但要根据创面具体情况选择合适的敷料。
三、药物治疗相关
药物治疗主要是针对有感染迹象的褥疮。如出现脓性分泌物、创面周围红肿热痛等感染表现时，可使用抗生素，但具体药物需根据细菌培养及药敏结果选择，在选择药物时要充分考虑患者年龄因素，低龄儿童要避免使用可能有严重不良反应的药物，优先选择对儿童相对安全的抗感染药物。
四、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者皮肤薄、弹性差、修复能力弱，且常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在护理过程中要更加注意减压的及时性和准确性，避免因长期受压导致褥疮加重。同时，对于老年患者的营养状况要密切关注，因为良好的营养是创面愈合的基础，要保证老年患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。
（二）儿童患者
儿童皮肤娇嫩，在进行褥疮护理时，体位调整要更加频繁且轻柔，避免使用可能损伤儿童皮肤的过硬敷料。对于儿童的基础疾病也要重视，如先天性心脏病等基础疾病可能影响患儿的整体状况和创面愈合，要在治疗褥疮的同时兼顾基础疾病的管理。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖升高影响创面愈合，在处理褥疮时，要严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右）。同时，要注意保持创面清洁，预防感染，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，增加感染风险。
