为预防和护理褥疮,需从多方面进行。要定时为长期卧床等高危人群翻身、调整体位;保持皮肤清洁干燥,失禁时做好特殊护理;保证均衡饮食或适当补充营养;对不同面积褥疮进行相应处理;老年人、儿童等特殊人群护理有各自注意事项,家属或护理人员还需关心长期卧床者的心理等。
一、体位护理
1.定时翻身:对于长期卧床的褥疮高危人群,如老年人、行动不便者等,一般每1-2小时翻身一次,可使用气垫床、翻身垫等辅助工具,减轻身体局部压力,避免同一部位长时间受压。不同年龄阶段的人群翻身频率可根据实际情况调整,例如儿童皮肤相对娇嫩,更需注意及时调整体位。翻身时要避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。
2.调整体位姿势:除了定时翻身,还可通过调整体位姿势来分散压力,如对于骶尾部褥疮高危患者,可采用30°侧卧位,同时在背部和腿部放置合适的支撑物,保持身体处于舒适且压力分散的状态。
二、皮肤清洁护理
1.保持皮肤清洁干燥:每天用温水清洁皮肤,水温不宜过高,一般控制在38-40℃,避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干,尤其是皮肤褶皱处。对于出汗较多的人群,如高温环境下工作或运动后出汗的人,更要及时清洁皮肤,保持干燥,防止汗液刺激皮肤引发褥疮。
2.失禁皮肤护理:如果患者存在大小便失禁情况,要及时清理排泄物,可使用含皮肤保护成分的湿巾或清洗剂清洁,然后涂抹皮肤保护剂,如氧化锌软膏等,形成保护膜,减少排泄物对皮肤的刺激。
三、营养支持
1.均衡饮食:保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质有助于伤口修复,可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物;维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,利于皮肤健康,可多吃新鲜蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、菠菜等。不同年龄阶段的营养需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的热量和各类营养素摄入;老年人则要注意控制脂肪和糖分摄入,保持营养均衡。
2.营养补充:对于营养不良或有褥疮风险的患者,可在医生指导下适当补充营养制剂,如蛋白粉等,但要注意根据患者的消化吸收能力合理补充。
四、创面护理
1.小面积褥疮处理:对于早期轻度褥疮,皮肤未破损时,可使用红外线灯照射,距离皮肤约30-50cm,每次15-20分钟,每天2-3次,促进局部血液循环。若皮肤已破损,可使用生理盐水清洗伤口,然后涂抹合适的褥疮膏等药物,保持创面湿润,促进愈合。
2.大面积或严重褥疮处理:对于大面积或较为严重的褥疮,需及时就医,可能需要进行清创、负压吸引等专业治疗措施。医生会根据具体情况进行处理,患者要积极配合治疗。
五、特殊人群护理注意事项
1.老年人:老年人皮肤弹性差、血液循环相对较慢,褥疮护理时要更加轻柔,翻身动作要缓慢平稳。同时,老年人可能伴有多种基础疾病,在护理过程中要密切观察身体状况,如发现皮肤有异常变化要及时处理。
2.儿童:儿童皮肤薄嫩,在进行体位护理时要特别注意避免过度用力造成皮肤损伤。皮肤清洁时要使用温和的产品,创面护理要选择儿童专用的温和药物,遵循儿科安全护理原则,确保护理过程安全无刺激。
3.行动不便或长期卧床者:这类人群除了做好上述护理措施外,家属或护理人员要给予更多的关心和照顾,定期检查皮肤情况,加强心理关怀,因为长期卧床可能会给患者带来心理压力,影响康复。