脚跟腱断裂术后如何恢复

脚跟腱断裂术后分阶段恢复，早期固定防再损伤、观伤口，康复训练分早期（1-2周脚趾主动屈伸）、中期（3-6周被动背屈）、后期（6周以上渐进负重及力量训练），物理治疗有冷热敷、超声波，生活要休息体位、饮食营养，还需定期复查调方案。

一、康复阶段划分及早期处理

脚跟腱断裂术后通常分为不同阶段进行恢复。早期（术后1-6周）：术后需使用支具或石膏固定踝关节于跖屈位，以减少脚跟腱的张力，促进愈合。在此期间要密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。对于年龄较小的儿童，由于其自我约束能力差，要特别注意防止其不经意间活动导致脚跟腱再损伤，家长需加强看护；而对于有基础疾病如糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和组织修复。

二、康复训练安排

1.早期康复训练（术后1-2周）：术后1周内可进行脚趾的主动屈伸运动，每天3-4次，每次10-15分钟，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于不同年龄人群，儿童可在家长协助下进行简单的脚趾活动，要注意动作轻柔；老年患者则需根据自身身体状况适当调整活动强度，避免过度劳累。

2.中期康复训练（术后3-6周）：术后2周左右可逐渐开始进行踝关节的被动背屈训练，在医护人员或康复治疗师的辅助下，缓慢增加踝关节背屈的角度，每周可增加5°-10°。此阶段对于男性和女性并无特殊差异，但对于有吸烟史的人群，吸烟会影响血液循环，不利于康复，应尽量劝导其戒烟。

3.后期康复训练（术后6周以上）：6周后可开始进行渐进性的负重训练，先从部分负重开始，逐渐增加负重的重量和时间。同时加强脚跟腱周围肌肉的力量训练，如进行踮脚尖训练，开始时每次保持5-10秒，每天3-4组，逐渐增加到每次15-20秒，每天5-6组。对于肥胖人群，由于体重过重会增加脚跟腱的负担，需要在康复训练的同时配合合理的饮食控制，减轻体重以促进康复。

三、物理治疗辅助

1.冷敷与热敷：术后早期可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。术后2-3周可根据情况进行热敷，促进血液循环，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。不同体质的人群对冷热敷的耐受程度不同，如体质虚寒者热敷时温度不宜过高，时间不宜过长。

2.超声波治疗：术后4-6周可考虑进行超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应，促进脚跟腱周围组织的血液循环，加速组织修复。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者，要注意控制超声波治疗的能量和时间，避免烫伤。

四、生活方式调整

1.休息与体位：在康复期间要保证充足的休息，休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。对于长时间站立或久坐的人群，要定时改变体位，避免脚跟腱长时间处于紧张状态。

2.饮食营养：增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，为脚跟腱的修复提供充足的营养物质。对于素食者，要注意补充必要的蛋白质来源，如豆类、坚果等；对于老年人，由于消化功能减退，要注意饮食的易消化性。

五、定期复查与评估

康复过程中要定期进行复查，一般术后1个月、3个月、6个月分别进行X线等检查，评估脚跟腱愈合情况和关节功能恢复情况。根据复查结果调整康复训练方案，对于康复进展缓慢的患者，要分析原因并采取相应措施，如调整训练强度或寻找可能影响康复的其他因素。