鼠疫的前期症状

来源：民福康2025-07-31 14:54:43

叶家卫副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 感染性疾病科

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，主要传染源为感染动物和肺鼠疫患者，传播途径主要有蚤叮咬、呼吸道飞沫和经皮肤传播3种，潜伏期一般为1-6天，主要表现为发热、寒战、淋巴结肿大等，根据临床表现和病程可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、轻型鼠疫和其他型鼠疫，主要治疗方法为抗菌治疗。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，属国际检疫传染病，也是我国法定的甲类管理传染病。鼠疫的主要传染源为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如黄鼠、旱獭、沙鼠、野兔、狐狸、狼、猫、豹等。鼠疫的传播途径主要有3种：1.蚤叮咬传播，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式最为常见。2.呼吸道飞沫传播，即肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，形成细菌气溶胶，人吸入后可发生感染。3.经皮肤传播，即接触剥食染疫动物时，鼠疫菌通过皮肤表面伤口或黏膜进入体内。

鼠疫的潜伏期较短，一般为1-6天，多为2-3天，个别病例可达8-9天。根据临床表现和病程，可将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、轻型鼠疫和其他型鼠疫。不同类型的鼠疫其前期症状有所不同。

腺鼠疫：主要表现为发热、寒战、头痛、乏力、全身酸痛、恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤黏膜出血、淋巴结肿大等。其中，淋巴结肿大是腺鼠疫的特征性表现，多发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位，肿大的淋巴结质地坚硬，有明显的压痛，可相互融合。

肺鼠疫：主要表现为高热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。患者的口唇、颜面、四肢等部位可出现发绀，严重者可出现意识不清、昏迷等症状。

败血型鼠疫：主要表现为高热、寒战、头痛、全身疼痛、皮肤黏膜出血、瘀斑、黄疸、血尿、蛋白尿等。患者可出现烦躁不安、谵妄、昏迷等症状，病情进展迅速，死亡率高。

轻型鼠疫：主要表现为低热、头痛、全身不适、淋巴结肿大等。患者的症状相对较轻，病程较短，预后较好。

其他型鼠疫：如皮肤鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎型鼠疫等，其前期症状较为特殊，需要根据具体情况进行诊断。

需要注意的是，鼠疫的前期症状不具有特异性，类似于感冒、流感等疾病，容易被忽视或误诊。如果近期有鼠疫流行地区的旅居史，或接触过鼠疫患者或感染动物，出现不明原因的发热、淋巴结肿大等症状，应及时就医，并告知医生相关情况，以便及时诊断和治疗。

在治疗方面，对于疑似或确诊的鼠疫患者，应立即进行隔离治疗。根据不同的类型和病情，采取相应的治疗措施。

一般治疗：包括卧床休息、高热量流食、保证充足的水分和维生素等。

对症治疗：高热者给予物理降温，烦躁不安者给予镇静剂，咳嗽剧烈者给予止咳祛痰药等。

抗菌治疗：是治疗鼠疫的关键。常用的抗菌药物有链霉素、四环素、氯霉素等。对于肺鼠疫患者，可使用链霉素+磺胺嘧啶进行治疗。

此外，在日常生活中，应注意预防鼠疫的发生。