卵巢癌的检查

卵巢癌的检查包括影像学、肿瘤标志物、病理检查。影像学检查中超声可初筛但有局限，CT助于判断肿瘤情况，MRI对软组织分辨率高；肿瘤标志物CA125非特异，HE4与CA125联合有价值；病理检查包括腹水或腹腔冲洗液细胞学、腹腔镜、剖腹探查，不同检查针对不同情况且需考虑患者个体差异。

一、影像学检查

1.超声检查：是卵巢癌常用的初筛手段，经阴道超声可更清晰地观察盆腔内情况，能发现直径小于1cm的卵巢肿物，有助于发现卵巢的异常形态、大小及内部结构等，但超声检查受肠气干扰等因素影响，对一些位置较深或较小的病灶可能存在漏诊情况。对于不同年龄、生育状态及病史的女性，超声检查的操作细节和重点有所不同，例如育龄期有性生活史女性经阴道超声检查更方便，而绝经后女性经腹部超声检查也可。

2.CT检查：可清晰显示盆腔、腹腔内的组织结构，对于判断肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无远处转移等有重要价值。CT平扫结合增强扫描能更准确地评估病变情况。不同生活方式人群如长期吸烟或有肥胖等情况，在CT检查时需注意配合医生摆好体位等。有肾功能不全病史的患者进行CT增强检查时需特别谨慎，因为造影剂可能对肾功能有一定影响。

3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在显示卵巢癌盆腔内蔓延、转移等方面优于CT，尤其对判断肿瘤与子宫、膀胱、直肠等周围组织的关系更清晰。对于不同年龄的女性，MRI检查的参数选择可能会有所调整以获得更优图像质量。有金属植入物病史的患者进行MRI检查需提前告知医生，因为强磁场可能会对金属植入物产生影响。

二、肿瘤标志物检查

1.CA125：是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物，在卵巢上皮性癌中阳性率较高，但并非特异性指标，一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高，另外妊娠等生理状态下也会有变化。对于不同年龄女性，CA125的正常参考值范围略有差异，一般来说，非妊娠女性CA125正常参考值通常小于35U/mL。有妇科疾病病史的患者在检测CA125时需结合病史综合判断结果意义。

2.HE4：与CA125联合检测有助于提高卵巢癌的诊断准确率，尤其在早期卵巢癌的辅助诊断中有一定价值。其水平变化也受多种因素影响，如月经周期等，对于不同生活方式的女性，月经周期对HE4的影响需要考虑在内。

三、病理检查

1.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查：若患者有腹水，可通过穿刺抽取腹水进行细胞学检查，查找癌细胞，有助于明确是否存在腹腔内转移等情况。对于有腹水症状的患者，进行该项检查时需注意操作的无菌等要求，不同年龄患者在抽取腹水时的耐受等情况有所不同。

2.腹腔镜检查：可直接观察盆腔、腹腔脏器及盆腔腹膜的外观，并可在直视下进行活检或获取腹水等，对于诊断不明确的盆腔肿块等有重要意义。对于不同年龄女性，腹腔镜检查的适应情况和术后恢复等方面可能存在差异，比如年轻女性可能更关注对生育功能的影响等。有腹腔手术史的患者进行腹腔镜检查时需充分评估腹腔粘连等情况，以降低操作风险。

3.剖腹探查：对于高度怀疑卵巢癌且经其他检查不能明确诊断的患者，可能需要进行剖腹探查，直接获取病变组织进行病理检查以明确诊断。这是一种有创的检查方式，对于不同年龄、身体状况及病史的患者，需充分评估手术风险后再决定是否进行。例如老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能更高，需要更谨慎评估。