臀肌挛缩症的症状有哪些
臀肌挛缩可引发步态异常、髋关节活动受限、臀部异常表现及其他伴随症状。步态异常常见外八字,不同年龄段表现有别;髋关节外展、外旋活动受限,长期从事特定工作运动者易出现;臀部可触及挛缩带且可能有肌肉萎缩,有臀部注射或外伤史者易发生;部分患者有腰部代偿性侧弯、膝关节疼痛等伴随症状,儿童还可能影响身高发育,成人可能致腰部肌肉劳损等。
一、步态异常
1.表现:常见的有外八字步态,患者行走时双脚向外撇开,像“外八字”形状。这是因为臀肌挛缩导致髋关节外展、外旋受限,为了维持行走平衡,身体会出现这种代偿性的步态改变。在儿童中,如果长期存在臀肌挛缩,可能会影响其正常的步态发育,进而影响身体的平衡感和运动协调性。对于不同年龄段的人群,这种步态异常的表现可能会有所不同,儿童可能表现为走路不稳、容易摔倒等情况,而成人则可能在长时间行走后出现下肢疲劳、疼痛等不适。
2.年龄因素影响:儿童时期是身体发育的关键阶段,臀肌挛缩引起的步态异常如果不及时纠正,可能会对骨骼肌肉的正常发育产生长期影响,导致脊柱侧弯等其他骨骼问题;而成年人如果长期保持异常步态,可能会引起膝关节、踝关节等部位的力学改变,增加这些关节发生劳损、退变的风险。
二、髋关节活动受限
1.表现:髋关节外展、外旋活动明显受限。例如,患者难以完成像下蹲时双腿完全分开(蛙式位)这样的动作,或者在穿裤子、弯腰拾物时会感觉到髋关节活动不灵活。在进行髋关节的体格检查时,可发现髋关节外展、外旋的活动范围明显小于正常人群。对于儿童患者,家长可能会发现孩子在玩耍时无法像正常孩子那样自由地活动髋关节,比如不能很好地做一些需要髋关节大幅度外展、外旋的动作;而成人则可能在日常生活中明显感觉到髋关节的活动受到限制,影响到一些日常活动的开展,如不能自如地坐低凳等。
2.生活方式影响:长期从事需要髋关节过度内收、内旋活动的工作或运动的人群,更容易出现臀肌挛缩导致的髋关节活动受限情况。例如,某些舞蹈演员如果长期进行一些特殊的舞蹈动作训练,可能会增加臀肌挛缩的风险,进而加重髋关节活动受限的程度。
三、臀部异常表现
1.表现:臀部可触及挛缩带。用手触摸臀部时,可感觉到有条索状或片状的挛缩组织。部分患者臀部肌肉会出现萎缩,表现为臀部外形与正常侧相比有所不同,一侧臀部可能显得扁平、萎缩。对于儿童患者,家长可能会发现两侧臀部不对称,患侧臀部外观有异常改变;而成人则可能在自我观察或他人观察时发现臀部的这种异常外观。
2.病史因素影响:如果患者有臀部肌肉注射的病史,尤其是长期、反复在臀部进行肌肉注射,就增加了臀肌挛缩的发生风险,进而会出现上述臀部的异常表现。有臀部外伤史的患者,也可能因为外伤后局部组织修复异常等原因导致臀肌挛缩,出现相应的臀部异常表现。
四、其他可能伴随症状
1.表现:部分患者可能会出现腰部代偿性侧弯。这是因为髋关节活动受限后,身体为了适应异常的步态和髋关节活动情况,腰部会出现侧弯来调整身体的平衡。此外,长期的臀肌挛缩还可能导致膝关节疼痛等伴随症状,这是由于髋关节力学改变后,膝关节所承受的应力发生变化,进而引起膝关节的不适。对于儿童患者,除了上述步态、髋关节活动及臀部表现外,还可能影响其身高的正常发育,因为身体的力学平衡失调可能会对骨骼的生长产生一定影响;而成人则可能因为长期的腰部代偿性侧弯导致腰部肌肉劳损等问题。