宫颈癌前病变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，由高危型HPV持续感染等因素引起，多数无明显症状，可通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等确诊，低级别CINI可定期随访，高级别CINII、CINIII需手术治疗，治疗及观察患者均需定期随访监测病变情况
一、宫颈癌前病变的定义
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，具有连续发展的过程。它是宫颈细胞在受到高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等因素影响下，发生异常增殖和分化的阶段，但还未发展为浸润癌。
二、相关因素
1.HPV感染：高危型HPV的持续感染是宫颈癌前病变最主要的危险因素。例如，HPV16、HPV18等亚型与宫颈癌前病变及宫颈癌的发生密切相关。大量研究表明，约90%以上的宫颈癌前病变和宫颈癌组织中可检测到高危型HPVDNA。不同年龄阶段的女性感染HPV的风险有所不同，年轻女性由于性行为相对活跃等因素，感染HPV的概率相对较高，但随着年龄增长，机体免疫力的变化等也会影响HPV的清除情况。
2.性行为及分娩相关因素：过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等也是宫颈癌前病变的相关因素。过早开始性生活的女性，宫颈局部免疫系统尚未完全成熟，更容易受到HPV等病原体的侵袭；多个性伴侣会增加感染多种病原体包括高危型HPV的机会；多孕多产会对宫颈造成一定的损伤，从而增加宫颈癌前病变的发生风险。
三、临床表现
多数宫颈癌前病变患者无明显症状和体征，部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道少量出血）等表现。然而，这些症状并非宫颈癌前病变所特有，其他宫颈良性病变也可能出现类似表现，所以不能仅依靠症状来诊断宫颈癌前病变，需要通过相关检查来明确。
四、检查方法
1.宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检测（TCT），是宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的基本方法。通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，观察细胞形态是否有异常，从而初步判断是否存在癌前病变的可能。不同年龄阶段的女性进行宫颈细胞学检查的频率有所不同，一般建议有性生活的女性定期进行该项检查。
2.HPV检测：可以检测是否感染高危型HPV。若HPV检测阳性，尤其是高危型HPV持续阳性，需要进一步进行阴道镜等检查以明确宫颈是否存在病变。
3.阴道镜检查：当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需要进行阴道镜检查。阴道镜可以放大宫颈局部图像，观察宫颈上皮的病变情况，在可疑病变部位进行活检，从而明确是否存在宫颈癌前病变以及病变的程度。
五、治疗及随访
1.治疗方式：对于低级别宫颈上皮内瘤变（CINI），部分患者的病变可能会自然消退，所以可以选择定期随访观察；对于高级别宫颈上皮内瘤变（CINII、CINIII），通常需要进行治疗，治疗方法包括宫颈锥形切除术等，通过手术切除病变组织。
2.随访：无论是采取观察还是治疗的患者，都需要定期进行随访。随访内容包括宫颈细胞学检查、HPV检测等，以监测病变是否复发或进展为浸润癌等情况。不同病情的患者随访间隔时间有所不同，一般需要遵循医生制定的个体化随访方案。对于年轻女性等特殊人群，需要更加密切关注病变的转归情况，因为她们的生殖系统还处于发育或可能再次面临妊娠等情况，病变的发展对其未来生育等可能产生影响，所以随访时需要综合考虑这些因素，给予更个性化的监测和指导。
