老年骨质疏松的干预包括基础干预措施、药物治疗、特殊人群注意事项及监测随访。基础干预有营养补充（钙和维生素D）、运动锻炼（负重和平衡训练）；药物分抗骨吸收（双膦酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂）和促进骨形成（甲状旁腺激素类似物）；特殊人群如绝经后女性、男性、有基础病者有不同注意事项；需定期骨密度监测和骨折风险评估。
一、基础干预措施
1.营养补充
钙剂：老年骨质疏松患者需保证充足钙摄入，每日钙推荐摄入量约1000毫克。通过饮食如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等补充钙，也可适当补充钙剂。有研究表明，充足的钙摄入有助于维持骨密度，减少骨折风险。
维生素D：维生素D可促进钙吸收，老年人因皮肤合成维生素D能力下降等因素，易缺乏维生素D。推荐老年人每日维生素D摄入量为800-1200国际单位。可通过晒太阳、摄入富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄等）或补充维生素D制剂来补充。
2.运动锻炼
负重运动：适合老年骨质疏松患者的负重运动包括步行、慢跑、爬楼梯等。负重运动可增加骨骼所受压力，刺激骨形成，有助于维持骨密度。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟左右的步行。
平衡训练：平衡训练可降低老年骨质疏松患者跌倒风险，减少骨折发生。例如太极拳、瑜伽等运动，能提高身体平衡能力和协调能力。平衡训练可每周进行2-3次。
二、药物治疗
1.抗骨吸收药物
双膦酸盐类：此类药物可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。常用药物有阿仑膦酸钠等，能有效增加骨密度，降低骨折风险。
降钙素类：降钙素可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，同时也有一定增加骨密度的作用，如鲑降钙素等。
雌激素受体调节剂：雷洛昔芬属于雌激素受体调节剂，可降低骨质疏松性椎体骨折风险，适用于绝经后女性骨质疏松患者。
2.促进骨形成药物
甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，小剂量使用可刺激骨形成，增加骨密度，但使用时间一般不超过2年，适用于严重骨质疏松且骨折风险高的患者。
三、特殊人群注意事项
1.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一。除上述常规治疗外，可在医生评估下考虑适当激素替代治疗相关药物，但需权衡其心血管等方面风险。在运动锻炼时要注意运动强度和方式，避免因平衡能力下降导致跌倒。
2.男性老年患者：男性老年骨质疏松患者同样需要重视营养补充和运动锻炼，药物治疗可根据具体病情选择，如双膦酸盐类等药物也可应用于男性骨质疏松患者，在用药过程中要关注药物可能带来的胃肠道等不良反应。
3.有基础疾病患者：对于合并其他基础疾病的老年骨质疏松患者，在治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如合并肾功能不全患者使用某些药物时需调整剂量或选择合适药物，要充分评估药物相互作用和对基础疾病的影响，确保治疗安全有效。
4.生活方式：老年骨质疏松患者应避免吸烟、过量饮酒等不良生活方式，吸烟和过量饮酒会加重骨质疏松病情。要保持健康的生活方式，规律作息，保证充足睡眠。
四、监测与随访
1.骨密度监测：老年骨质疏松患者应定期进行骨密度监测，一般1-2年监测一次，通过骨密度监测可了解骨密度变化情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
2.骨折风险评估：可通过FRAX工具等进行骨折风险评估，根据骨折风险制定个性化治疗方案。同时要关注患者是否出现新的骨折相关症状，如不明原因的腰背部疼痛加重等，及时就医检查。
