肌腱断裂怎么治疗

肌腱断裂治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于不完全或损伤轻的情况，用石膏等固定3-6周，拆除后在专业指导下循序渐进康复训练；手术适用于大多数完全性断裂，尽早（24-48小时内）进行，方式有缝合等，术后固定并适时康复训练，不同人群康复有不同注意事项。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于一些不完全肌腱断裂或损伤程度较轻、对功能影响较小的情况可考虑非手术治疗。例如，部分手指屈肌腱轻度断裂且不影响基本活动功能的患者。一般会采用石膏或支具固定的方式，固定时间通常需要3-6周不等，具体取决于肌腱损伤的部位和程度。固定期间需要严格限制受伤部位的活动，以促进肌腱断端的愈合。在固定过程中，要密切观察患肢的血液循环和感觉情况，若出现肿胀加剧、皮肤颜色发紫等血液循环障碍表现，需及时调整固定装置。对于儿童患者，由于其骨骼和肌腱的生长发育特点，固定时更要注意松紧度，避免影响正常的生长，且要加强家长的护理指导，确保固定效果。

2.康复训练：在拆除固定装置后，需要进行循序渐进的康复训练。早期可进行简单的关节活动度练习，如在肌腱断裂的手指部位进行缓慢的屈伸活动，但要避免过度用力。随着肌腱愈合情况的好转，逐渐增加训练的强度和难度，例如进行力量训练，可通过握力器等辅助工具进行手指力量的锻炼。康复训练的过程需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的恢复情况及时调整训练方案。对于不同年龄的患者，康复训练的进度和强度也有所不同，儿童患者由于恢复能力相对较强，但仍需谨慎把控训练力度，防止过度训练造成再次损伤。

二、手术治疗

1.手术时机：大多数完全性肌腱断裂通常需要进行手术治疗。一般来说，应尽早进行手术，最好在受伤后24-48小时内进行，这样可以减少肌腱断端的回缩和周围组织的粘连，提高手术效果。但对于一些特殊情况，如患者全身情况较差、存在严重感染等不宜立即手术的情况，则需要先进行相应的处理，待条件允许后再行手术。例如，老年患者若同时合并有心血管疾病等基础疾病，身体状况较差时，需要先对基础疾病进行评估和控制，待身体状况相对稳定后再考虑手术。

2.手术方式：常见的肌腱断裂手术方式有肌腱缝合术。根据肌腱断裂的部位和情况，可选择不同的缝合方法，如间断缝合、连续缝合等。在手术过程中，要确保肌腱断端对合良好，采用合适的缝合材料进行缝合。对于一些复杂的肌腱断裂情况，可能还需要进行肌腱移植等手术。例如，当肌腱断裂缺损较多时，需要取自身其他部位的肌腱进行移植修复。在儿童肌腱断裂手术中，要特别注意手术操作的精细程度，尽量减少对儿童生长发育的影响，选择对儿童组织刺激较小的缝合材料和手术技术。

3.术后处理：手术后同样需要进行固定，固定时间一般与非手术治疗的固定时间类似，但具体要根据肌腱愈合情况而定。术后也需要进行康复训练，康复训练的开始时间一般在术后1-2周左右，早期的康复训练主要以轻微的关节活动度练习为主，随着时间推移逐渐增加训练强度。在康复训练过程中，要注意观察患者的恢复情况，若出现疼痛加剧、肿胀等异常情况，要及时分析原因并采取相应措施。对于特殊人群，如老年患者术后康复要更加注重循序渐进，因为老年患者的组织修复能力相对较弱，康复训练过程中要避免因训练不当导致肌腱再次损伤或出现其他并发症；儿童患者术后康复除了关注训练进度外，还要加强家长的监督，确保儿童能够配合康复训练，同时要注意保护儿童的手术部位，避免受到意外损伤。