术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并完善相关检查，准备合适支架和器械；术中要规范操作，精准定位释放支架，针对不同情况妥善处理；术后要做好一般护理、并发症观察和康复指导，包括饮食、体位护理，观察出血、支架移位、感染等并发症，告知定期复查重要性
一、术前准备注意事项
1.患者评估方面
年龄因素：对于儿童患者，需特别关注其食管发育情况、体重等，因为儿童食管较细，支架选择要充分考虑尺寸适配性，过小可能无法有效撑开狭窄部位，过大则可能损伤食管组织。老年患者往往合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，需在术前充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能耐受手术。
性别因素：一般无直接性别相关特殊术前准备要求，但需结合患者整体健康状况综合考量。
生活方式：长期吸烟患者，术前应劝导其戒烟，因为吸烟会影响术后食管黏膜的修复，增加术后并发症风险；长期饮酒患者同样需要在术前戒酒，酒精对食管黏膜有刺激，不利于手术及术后恢复。
病史：有食管恶性肿瘤病史的患者，术前要明确肿瘤的分期、累及范围等，以便选择合适的支架类型；有食管穿孔病史的患者，术前需评估食管穿孔的愈合情况，谨慎考虑支架置入术。
需完善相关检查：如食管造影、胃镜检查、CT等，明确食管狭窄的部位、程度、病因等，为支架选择提供依据。
2.物品准备方面
准备合适规格的食管支架，根据食管造影等检查结果确定支架的长度、直径等参数。
准备好胃镜等手术器械，确保器械处于良好备用状态。
二、术中操作注意事项
1.操作过程规范
在胃镜引导下放置支架时，要精准定位狭窄部位，确保支架释放的位置准确，支架两端应超出狭窄段一定长度，一般建议超出狭窄段上端1-2cm，下端1-2cm，以保证良好的撑开效果和稳定性。
释放支架时要缓慢均匀，密切观察患者的反应，如生命体征变化等，若出现剧烈呛咳、呼吸困难等异常情况，应立即停止操作，采取相应措施。
2.不同情况处理
对于恶性肿瘤导致的食管狭窄，在放置支架过程中，要注意避免过度刺激肿瘤组织，防止引起大出血等严重并发症。
对于良性狭窄，如食管烧伤后狭窄等，操作时要轻柔，避免损伤正常食管黏膜。
三、术后护理注意事项
1.一般护理方面
饮食护理：术后早期建议患者进食流质或半流质饮食，逐渐过渡到软食，避免进食过硬、过烫、辛辣等刺激性食物，防止损伤支架或食管黏膜。对于儿童患者，要给予易于吞咽的食物，且注意饮食量的控制；老年患者则需根据其消化能力合理安排饮食。
体位护理：术后患者可采取半卧位，有利于呼吸及减少胃液反流刺激食管，儿童患者同样建议采取合适的半卧位姿势，避免平卧时胃液反流进入食管。
2.并发症观察方面
出血观察：密切观察患者有无呕血、黑便等情况，若出现应及时报告医生进行处理。对于不同年龄患者，儿童出血可能表现为呕吐物带血或大便隐血阳性等，老年患者出血可能与基础疾病导致凝血功能异常等有关。
支架移位观察：观察患者是否有吞咽困难加重、胸痛等症状，定期进行胃镜等检查了解支架位置，儿童由于食管蠕动等情况相对更易发生支架移位，需加强观察。
感染观察：注意观察患者体温变化，有无发热、寒战等感染表现，尤其是老年患者和儿童患者免疫力相对较低，更要警惕感染发生。
3.康复指导方面
向患者及家属讲解术后康复注意事项，告知患者定期复查的重要性，一般术后1个月、3个月、6个月等需进行胃镜等检查，了解食管狭窄部位恢复情况及支架状况。儿童患者的复查要按照医生制定的个性化方案严格执行，老年患者要督促其按时复查。
