子宫内膜癌做哪些检查

子宫内膜癌的诊断涉及多方面。病史采集需关注年龄、性别相关因素及生活方式等；妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；影像学检查有超声（经阴道和经腹）、磁共振成像；病理学检查有分段诊刮和子宫内膜活检；血液检查包括肿瘤标志物及其他血液指标检查，这些检查用于明确是否患病及病情相关情况。

一、病史采集

1.年龄与性别因素：子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，但年轻女性也可能患病，需详细询问患者年龄、月经史（包括月经初潮年龄、绝经年龄、月经周期、经量等）、生育史（如妊娠次数、分娩次数、是否有不孕史等）。例如，长期无排卵性月经的女性，子宫内膜受雌激素持续刺激，缺乏孕激素拮抗，增加患子宫内膜癌风险，在病史采集中需重点询问月经相关情况。

2.生活方式相关信息：了解患者是否有肥胖、高血压、糖尿病等情况，因为肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一，肥胖患者体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，持续的高雌激素状态易引发子宫内膜增生甚至癌变；高血压、糖尿病患者也可能存在内分泌代谢紊乱，影响子宫内膜的正常状态。同时，询问患者是否有长期服用雌激素类药物或他莫昔芬等药物史，长期服用外源性雌激素会增加子宫内膜癌发生风险。

二、妇科检查

1.外阴、阴道检查：观察外阴有无异常，阴道黏膜情况等，了解有无因子宫内膜癌导致的阴道转移等情况的初步表现。

2.宫颈检查：查看宫颈外观，排除宫颈病变，因为子宫内膜癌有时可能伴有宫颈转移或同时存在宫颈病变，需进行鉴别。

3.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态、质地及活动度，双侧附件有无肿块等。子宫内膜癌患者子宫可能增大，质地可能异常，附件区也可能因转移等出现异常改变。

三、影像学检查

1.超声检查

经阴道超声：可清晰观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无赘生物、肌层浸润深度等情况。一般来说，子宫内膜癌患者子宫内膜增厚，回声不均匀，可发现宫腔内占位性病变。经阴道超声对子宫内膜癌的早期诊断有一定价值，尤其适合已婚或有性生活的女性。对于绝经后女性，正常子宫内膜厚度一般小于5mm，若超过此厚度需高度警惕子宫内膜癌可能。

经腹超声：适用于未婚、无性生活或肥胖等经阴道超声检查受限的女性，可观察子宫及附件大致情况，但对于子宫内膜的观察清晰度相对经阴道超声稍差。

2.磁共振成像（MRI）：能更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、子宫旁侵犯及盆腔淋巴结转移等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。例如，可清晰显示子宫肌层被肿瘤侵犯的范围，区分肌层浸润是浅肌层还是深肌层等，为手术方式的选择提供依据。

四、病理学检查

1.分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。操作时先刮宫颈管，再刮宫腔内膜组织，将刮出的组织分别送检。通过分段诊刮可以明确子宫内膜癌是否存在，以及癌灶是位于宫腔还是宫颈管等情况。对于绝经后阴道流血的女性，分段诊刮尤为重要，能准确获取子宫内膜组织进行病理诊断。

2.子宫内膜活检：包括子宫内膜刷取活检等方法，对于一些不能耐受分段诊刮的患者可考虑使用，但准确性相对分段诊刮稍低，可作为辅助诊断手段。

五、血液检查

1.肿瘤标志物检查：如癌抗原125（CA125）等，虽然CA125不是子宫内膜癌特异的标志物，但在部分子宫内膜癌患者中会升高，尤其是晚期患者。若CA125明显升高，需结合其他检查进一步明确是否存在子宫内膜癌及病情进展情况。

2.其他血液指标：同时可检查血常规、肝肾功能等，了解患者一般身体状况，为后续治疗提供参考。例如，了解患者有无贫血等情况，肝肾功能是否正常，以评估患者对治疗的耐受能力等。